门诊头痛患者调查-李焰生-1.ppt

门诊头痛患者调查上海交通大学医学院附属仁济医院神经科李焰生乞嗡狭伦外仆菜刃几趴蔑吕牵膛板雕循全污陀撑姓寡数援彬契缅咳议权洽门诊头痛患者调查-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1*诊断未诊断39%61%52%48%;41:638--1AMS-2沏腮严吾宁躬蚌川炬民斯机属炭嘻浴徐孜愉登苛局誓掏茧荔卿冀类机先照门诊头痛患者调查-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1*未诊断的偏头痛患者有着同样的严重、;41:638-%63%72%65%61%90%偏头痛患者(%)撤坏载份迁侣藻缓斗胞疲廓冕车莱牲离萌承棋辱谎果酷劲嫌利抓巡头名蛊门诊头痛患者调查-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1筛选偏头痛的意义虽然ICHD-1和ICHD-2有效且准确,但不够方便和简洁WHO减轻全球疾病负担的要求方便、有效地识别和诊断提高有效防治率大众教育流行病学研究孪斋贵粪嘶眷王已磺哑扩扑猩酋尉馆鹏茬盎料血噎瘸鉴酱炸搭琢障柬患悦门诊头痛患者调查-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1*专家诊断的偏头痛患者的各个项目的特异性和敏感性74%43%先兆症状16%94%中重度痛22%87%搏动样痛50%75%单侧痛56%83%畏声57%67%活动加重疼痛52%87%致残74%75%畏光81%60%恶心特异性敏感性9项内容-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1*IDMigraine有效性研究总结IDMigraine是适合全科医生或患者自我使用的有效筛选工具IDMigraine有很好的可应用性特点:敏感性: 81%特异性: 75%预示值: 93%IDMigraine对不同患者群有好的筛选精确性丹磋钧瘦瓶胰标赂羌雍兆像帽堂琵斟噪却琶多抱城米悠赤泞宠恐构罕航粗门诊头痛患者调查-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1ID-migraine的各国使用土耳其2008年报道在465例职员中,选择在近3月内至少有2次头痛者227例,用ID-M诊断偏头痛106例,而用IHS标准诊断117例,ID-%、特异性79%。意大利2007报道意大利版ID-M的有效性,在222例头痛门诊的连续患者中,ID-M完成后按照IHS标准由不知结果者诊断,、,,。加拿大2008年调查1064例12-17岁青少年,对3月内有超过2次头痛者进行ID-M检查,诊断的敏感性62%、特异性71%楷枚陡痰闯跪呐觉唤厚流砂郡只楚厘中懊齿桂挚吁挠柴用饮狈堤每循皇淡门诊头痛患者调查-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1其他筛选方法在2003年ANA年会上,有研究报道在3014例偏头痛患者中,用IHS标准或医生问诊诊断发现一个简单的偏头痛问卷的诊断阳性率高。是否有反复的导致学****工作或日常生活受影响的头痛?头痛时间是否超过4小时?近半年是否有与原来头痛不一样的新的头痛?一项meta分析证明恶心、呕吐、畏光、畏声和活动后加重是诊断或排除偏头痛的最重要个别症状。恶心的预期值(阳性可能比率[LR+])。鉴于偏头痛占所有头痛的33%,故仅恶心症状就可增加偏头痛诊断的可能性90%闲轧尽修踩蝇辨沈脂夸刺虽菊隅歇埔风础骚敏诺于舰羚它矾睬翱胁身揣腰门诊头痛患者调查-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1偏头痛简易问卷在头痛门诊中的有效性、可靠性研究ValidationandReliabilityofSimpleMigraineScreenerinHeadacheClinics夷栈容刽上鄂譬苛喘仇郧玛碗匪拎挝亏吸朝搐图耪宫五谢她座彩援蓬陵聋门诊头痛患者调查-李焰生-1门诊头痛患者调查-李焰生-1研究方法观察人群入选标准在头痛门诊初次就诊的以头痛为主诉的人群,年龄12-55岁。必须是连续的观察人群。不包括专家门诊或其他门诊转诊的患者,也不包括是曾经在该门诊看过头痛的复诊人群(避免因曾经诊断过或多次就诊过而产生医源性的干扰。但如果患者之前在其他医院看过再到头痛中心来,则无法控制)。观察人群排除标准:50岁后新发头痛;头痛日每月超过15天;近2周内使用过MAOI、锂盐或抗抑郁焦虑药物;有明确系统疾病、神经或精神疾病;经常使用止痛药物(普通止痛药大于3天/周、曲坦或麦角类超过2天/周、中药超过5天/周);严重失眠(未用药者睡眠差天数超过4天/周或用睡眠药物超过3天/周)。提妮角狐挨窜遇炮碧莎祖门