早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复临床探究.doc

早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复临床探究.doc早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复临床探究[摘要]目的:探讨早期营养对肝胆患者患者外科手术后胃肠功能恢复的体会,指导临床治疗和恢复。方法:抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的80名肝胆外科手术后患者随机分为两组。实验组患者40名,肝胆外科术后行早期肠内营养。对照组40名,肝胆外科术后行常规肠内营养。术后随访1月一2月,检测两组患者术前和术后第7天血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),预后营养指数(PNI)等功能指标,并对术后疗效进行评定。结果:两组相比,实验组术后ALB,PA及PNI均显著高于对照组,差异有统计学意义(),具有较高的可比性。,术中将鼻肠管末端置于空肠或十二指肠屈氏韧带以下,术后肠内营养。实验组患者于肝胆外科术后行早期肠内营养:即第1天以20mL/h泵速经鼻肠管缓慢泵注温生理盐水200mL,第2天以50〜60mL/h泵速经鼻肠管泵入温开水200mL加能全力400mL;第3天以泵速为80〜lOOmL/h经鼻肠管缓慢泵注温开水400mL加能全800mL,持续3d后于第6天停止经鼻-肠管肠内营养。对照组于肝胆外科术后行常规肠内营养,即术后第3天开始进行肠内营养,具体方法同实验组。术后随访1月2月,分别于术前和术后第7天收集患者外周血标本,检测血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),预后营养指数(PNI)等功能指标。应用本院自制的指标判断疗效:①无效:疗程结束时患者肛门排气及主诉腹胀基本无改变,腹泻的发生率及其他并发症恶化;②有效:疗程结束时患者肛门排气及主诉腹胀好转,腹泻的发生率及其他并发症降低;③显效:疗程结束时患者肛门排气好转,主诉腹胀症状消失,腹泻的发生率及其他并发症消失,其余各项监测指标亦恢复至正常。1、 ,,比较均采用X2检验。2、 结果两组相比,实验组术后ALB,PA及PNI均显著高于对照组,差异有统计学意义(p<),具体见表1;实验组的显效率共38例和总有效率95%(包括显效和有效)均优于对照组,差异有统计学意义(P<),具体见表2。3、 讨论现代胃动力学研究认为,胃移动运动符合波(MMC)的出现是胃肠动力恢复的重要判断标准,而早期实施肠内营养可改善MMC的收缩活动,加速MMC的传导,促进恢复胃肠功能。胃肠功能紊乱是肝胆外科手术后患者临床上比较常见的并发症,由于患者自身的特殊性和胃肠功能紊乱的复杂性,胃肠功能情况有可能不能被单独的依据早期临床症状准确地呈现。近年来的研究已经证明,早期肠内营养有助于维持小肠功能和黏膜结构的完整性,避免胃肠外营养支