某医院医疗高质量管理系统工作流程图.docx

医疗质量管理工作流程图医疗质量管理委员会资料归档年度工作总结半年工作总结月例会通报情况反馈科室考评结果汇总临床科室满意度报告质量诊断质量工作质量门诊处方医技申请单门、急诊病历门诊质量医技质量控制标准死亡病历质量考评出院病历质量考评运行病历质量考评工作质量考评诊断质量考评治疗质量考评医疗制度落实情况考评医疗质量控制病历质量控制临床质量控制标准医务部制订质量控制计划病历质量考核工作流程图医务部资料归档质量信息通报科主任例会反馈监督落实反馈科室结果汇总单病种管理诊断符合率医疗制度情况出院记录完成情况检查报告质量病历书写质量首页填写质量终未病历质量检查检查及治疗合理性医疗制度落实情况病历书写质量病历完成及时性务种检查、报告单情况运行病历质量检查制订病历质量检查计划新技术项目开展工作流程图制订年度工作计划评价与鉴定及时反馈效果观察项目实施技术委员会评议通过项目申请科室评价自我评价医疗纠纷接待处理工作流程图患者投诉上诉服从不服从法院判决应诉相关证件交法院院长审查主管院长审查写出应诉书开展调查医院接到起诉书不同意调解同意调解调第三方协调纠纷解决不同意调解同意调解科室采取补救措施,把损失降到最低诊疗不存在缺陷向家属解释科室诊疗存在缺陷调查结果汇总结果报主管院长院领导讨论处理结果由医务部告知科主任、护士长经治医师院内医务部医务部记录、调查上诉法院卫生行政部门医疗大查房工作流程图科室提出大查房申请报主管院长,拟定查房日期(按医院规定的医疗查房时间和参加人员)反馈督查经治医生执行查房意见经治医生记录查房内容查看、解决有关问题科主任提出诊治难点经治医生汇报病历职能科室、科主任陪同院领导查房经治科室查房前准备医务部通知相关临床科室临床科室危重病人会诊工作流程图填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务部医务部登记经治医师提出申请申请科室准备会诊相关资料院内会诊申请科室将会诊单送达被邀科室院外会诊科主任同意其他上报医务部出院无效有效按会诊结果处理填写会诊记录单,记录病程会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释申请科室主任陪同会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等转院病人转诊工作流程图需转诊病人上级医师会诊院内转诊经治医师提出申请由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院上级医院接诊,办好交接手续留院处置待病情稳定后转诊较重病人一般病人与上级医院联系与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意、医务部登记科主任上报院外转诊转入科室会诊,书写会诊记录,并同意转入护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱,写出转科记录通知住院处转入科室书写转入记录向转入科医师作好病情介绍科主任例会流程图资料归档医务部监督例会内容科主任传达例会内容反馈表交科主任其他临床教学临床见****教学工作对口支援三下乡工作依法执业情况医政工作实****进修生管理继续教育三基培训培训工作医疗协作医疗纠纷病历质量医疗质量医疗工作总结通报本月医疗工作,布置下月重点医疗工作医务部主持公共卫生事件应急救援工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告指定医疗单位机构预防交叉感染及污染按规定上报群休防护疑似传染病病人宣传防治知识须转诊者带齐所需资料病程记录采取控制措施全力抢救减少再发生概率主管部门对突发事件进行调查分析根据事件类型,确定派出急救医疗队成员重大事件主管院长、院长院感科、医务部