copd流行病学调查及发病因素和戒烟干预的研究.ppt

肺部感染性疾病呼吸系统的解剖呼吸中枢传导神经呼吸肌支气管—肺(呼吸器官)呼吸器官的解剖上呼吸道(鼻咽喉)--气管—总支气管—叶支气管—段支气管—终末细支气管—呼吸性细支气管—肺泡囊和肺泡终末呼吸单位末梢细支气管远端为肺的终末单位,约有10000个,上接终末细支气管,内含三级呼吸性细支气管,管壁肺泡数逐级增多。每一呼吸细支气管接2—11个肺泡管,再接肺泡囊和肺泡,肺泡总数3—,肺泡表面积100平方米肺间质指肺泡基底膜与肺泡毛细血管周围空隙及其中的细胞与结缔组织肺间质分为肺泡间质和肺泡外间质肺泡外间质具有较大的伸展性,是肺水肿时液体主要积聚的部位肺炎的概念部位:终末气道、肺泡和肺间质病因:致病微生物(细菌、病毒、真菌、寄生虫等),理化因素(放射线、吸入性异物),免疫损伤,过敏及药物反应。病理:肺组织充血、水肿,或纤维蛋白渗出,细胞浸润等炎症反应。第一节肺炎概述流行病学近二三十年来,虽然抗生素和其它抗微生物药物迅速发展,重症护理水平不断提高,但由于病原体的变迁、细菌耐药菌株的增多、人口的老化以及免疫损害宿主的增多等,使肺部感染的总体死亡率并没有明显下降甚至有所上升。WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因,在我国则居第5位。病因和发病机制是否发生肺炎决定于两个因素:病原体宿主因素病原体引发肺炎的途径:1带菌气溶胶吸入2血行播散3邻近感染部位蔓延4上呼吸道定植菌的误吸分类(一)解剖分类1、大叶性肺炎(lobarpneumonia)即肺泡性肺炎:炎症经肺泡→肺泡间孔(Cohn孔)→肺泡→肺段→肺叶以肺泡腔渗出性病变为主,不累及支气管常见致病菌为肺炎链球菌X线显示肺叶或肺段实变阴影右中叶肺炎正侧位片↓→↓