全膝关节置换术后膝关节的运动学分析.pdf

河北医科大学
博士学位论文
全膝关节置换术后膝关节的运动学分析
姓名:王晓峰
申请学位级别:博士
专业:外科学
指导教师:陈百成
20050401
中文摘要
全膝关节置换术后膝关节的运动学分析
摘要
不同类型假体全膝关节换术后的运动学分析
目的观察后稳定型、固定平台保留后十字韧带型和移动平台
保留后十字韧带型假体行全膝关节置换术后膝关节最大屈
曲度,及膝关节屈曲过程中股骨假体相对胫骨假体的前后移动
离,探讨膝关节屈曲时股骨的前后移动对膝关节最大屈曲度的影
响。
材料与方法选取三种类型假体术后病例各例,均为
膝骨性关节炎术后效果优良,膝关节屈曲度妻,术后
年以上所有病例均由同一术者完成,术后由同一康复师指导功能
锻炼。患者年龄岁,平均岁男膝,女膝。后稳
定型组、固定平台组及移动平台组术前膝关节平均屈曲度
土、“士。和“士。术后拍摄术膝伸直位
和最大被动屈曲位侧位线片,测量膝关节从伸直位至最大屈曲位
时股骨相对胫骨前后移动的距离及膝关节最大屈曲度。将三组数据
分别做方差分析。术后股骨相对胫骨前后移动距离及最大屈曲度做
直线回归分析。
结果三组术前屈膝度差异无显著性。后稳
定型组、固定平台组和移动平台组术后最大屈曲度分别为士
和士。方差分析显示三者差异有显著
性。三组间两两比较的检验显示三组间两
两比较存在显著性差异。三组术后股骨假体相对胫骨假
体前后移动距离分别为士士和
士向后移为正值,向前移为负值。方差分析显示三者
差异有显著性。三组间两两比较的检验显
示三组两两间存在显著性差异。股骨相对胫骨前后移动
距离和膝最大屈曲度间的直线回归分析显示,两者间存在相关性
中文摘要
。直线回归方程为。股骨假
体每向前移动,术后最大屈曲度将减少。
结论三种不同类型膝关节假体术后膝关节屈曲过程中
股骨相对胫骨的前后移动方式不同,膝关节最大屈曲度也不同。股
骨假体相对胫骨前移可使膝关节最大屈曲度减小。
固定平台型假休和移动平台型假体全膝关节
置换术后临床效果的分析比较
目的通过对应用移动平台型假体和固定平台后稳定型假体全
膝关节置换术后的随访对照研究,分
析比较这两种假体术后的临床效果。
材料与方法对年月一年月间诊断为膝骨性
关节炎,需行手术且既往无患膝手术史的患者,随机应用固
定平台后稳定型假体和移动平台型假体行
手术。按其应用的假体的不同,将患者分为两组固定平台
组和移动平台组。固定平台组膝人,男人,女人,
平均年龄岁,平均体重指数,患膝内翻畸形平均为
,屈曲挛缩度平均为,最大屈曲度平均为。移动
平台组膝人,男人,女人,平均年龄岁,平均
体重指数,内翻畸形平均为,屈曲挛缩平均为,最
大屈曲度平均为。术后个月及以后每年随访。
记录术前及随访时术膝的膝关节评分,疼痛评分,功能评分、骸骨
评分和膝关节活动度,拍摄术膝负重和非负重正侧位线片,并记
录股骨角、胫骨角、膝外翻角、股骨假体屈曲角、胫骨平台后倾角、
骸骨高度及假体周围透亮线。对于计量资料用检验进行统计学分
析,对于计数资料用检验进行统计学分析。以认为差异
有统计学意义。
结果术前固定平台组和移动平台组的年龄、、患膝内翻
畸形、最大屈曲度及屈曲挛缩度均无统计学差异。术后平
均随访月个月。固定平台组的术前膝关节评分为
中文摘要
士,术后为士术前疼痛评分为士,术后为
术前功能评分为士,术后为士术前骸骨评分
为士,术后为士。移动平台组的术前膝关节评分为
士,术后为士术前疼痛评分为士,术后为
士术前功能评分为士,术后为士术前骸骨评分
为,术后为士。两组间上述指标均无统计学差异
,都明显改善了患膝的症状和功能。固定平台组和移动平台组
的术后最大屈曲度分别为“士“和“士,两组间存在
显著性差异。固定平台组的股骨角为“士胫骨角
为“土,膝外翻角为“士,股骨假体屈曲角为“土
胫骨平台后倾角为。士骸骨高度比值术前为
士、术后为士移动平台组的股骨角为“士
胫骨角为“士,膝外翻角为士,股骨假体屈曲角为
“士,胫骨平台后倾角为“士骸骨高度
比值术前为士、术后为士。两组间上述指标无显
著性差异。固定平台组和移动平台组的线透亮线发生
率分别为和,两组间无差异
结论平均随访个月时固定平台后稳定型假体和
移动平台假体均明显改善了患者的症状和功
能,两组的膝关节评分、功能评分、疼痛评分、骸骨评分及线检
查评价均无显著性差异。固定平台组的术后最大屈曲度大于移动平
台组的术后最大屈曲度。
增加胫骨平台后倾角度或后交叉韧带部分