血管外科技术操作规范.doc

血管外科技术操作规范股动脉穿刺术股静脉穿刺术三、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范四、肝癌介入治疗操作程序五、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范六、子宫动脉栓塞术七、全脑血管造影操作规范八、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范九、髂内动脉栓塞术十、下腔静脉滤器植入术十一、经皮经腔血管成形术十二、腹股沟疝腹腔镜修补术一、股动脉穿刺术适应症:,如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。。。。。。、肝、肾功能衰竭。。。。。术者准备1、熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特别注意肝、肾功能及出凝血时间。2、向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者的配合。3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,取得家属理解,并签手术协议书。4、根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。患者准备1、术前为患者做必要的实验室检查和其它辅助检查(包括常规X线、CT、超声等检查)。2、术前为患者做碘过敏试验。3、穿刺部位皮肤剃去毛发,清洗干净,减少局部感染机会。4、术前4h禁食、水。5、术前30min给予患者肌内注射***10mg(必要时)。方法股动脉是髂外动脉的延续,经过股三角,其内侧是股静脉,外侧是股神经。在腹股沟韧带处位置最表浅,搏动最强,且操作简单,拔管后易于压迫止血,是理想的穿刺点。经股动脉穿刺根据需要可选择逆行性及顺行性穿刺。,即腹股沟皮肤皱褶下1~2cm,穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处,右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后,可见鲜红色动脉血自针尾喷出,即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时,不可强行送入,应在***下观察导丝走行,大多数情况是导丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支,此时应后退并旋转导丝进入。,针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处;或在***下将穿刺针对准股骨头顶缘,进针角度与身体成40°左右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若患者下肢取外展、外旋位,股浅动脉转至股深动脉的外侧,用5F以下的导管和“J”型导丝易成功。、闭塞或肥胖、低血压患者,股动脉搏动不明显,则采取对侧股动脉穿刺法。如两侧均搏动不明显,则须采取盲穿。盲穿有以下几种方法:(1)触摸法:硬化的股动脉呈条索状,能够此为穿刺点。也可用细针穿刺股静脉后,向外移5mm行股动脉穿刺。(2)***定位法:***下以股骨头的内半部作为穿刺标志。(3)多普勒超声定位法:在超声引导下穿刺。。。,助手固定肢体时勿用力过猛,以防损伤组织。,即示穿入股动脉,拔出针头后,紧压穿刺处数分钟,至无出血为止。二、股静脉穿刺术适应症适用于外周浅静脉穿刺困难,但需采血标本或需静脉输液用药的患者;髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器的造影及介入治疗;心导管检查术,临床上最常见于婴幼儿静脉采血。。、肝、肾功能衰竭。(如血友病),严禁在此部位穿刺,以免发生难止的出血。。。。术者准备1、熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特别注意肝、肾功能及出凝血时间。2、向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者的配合。3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,取得家属理解,并签手术协议书。4、根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。患者准备1、术前为患者做必要的实验室检查和其它辅助检查(包括常规X线、CT、超声等检查)。2、术前为患者做碘过敏试验。3、穿刺部位皮肤剃去毛发,清洗干净,减少局部感染机会。4、术前4h禁食、水。5、术前30min给予患者肌内注射***10mg(必要时)。、内焰段交界点下方2~3cm处,~。