临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验.ppt

临床血液学及血液学检验第四章造血检验的基本方法第一节血象和骨髓象检验?一、正常血细胞形态学?二、外周血细胞形态学检验?三、骨髓细胞形态学检验一、正常血细胞形态学(一)粒细胞系统?原始粒细胞?早幼粒细胞?中幼粒细胞?晚幼粒细胞?杆状核粒细胞?分叶核粒细胞?(嗜中性、嗜酸性、嗜碱性)根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型为典型的原粒细胞,胞质中无颗粒;Ⅱ型除具有原粒细胞的特点外,胞质中有少量细小颗粒。?原粒细胞胞体直径10-20μm,圆形或类圆形。胞核较大呈淡紫红色,圆形或类圆形,居中或略偏位;核染色质呈细颗粒状,排列均匀、平坦如一层薄沙,无浓集;核仁2-5个,较小,清楚,呈淡蓝色。胞质量较少,呈透明的天蓝色或深蓝色,绕于核周,有时在近核某处浆色较淡;颗粒无或有少许。早幼粒细胞胞体直径12-25μm,较原粒细胞大,圆形或椭圆形,有时可见瘤状突起。胞核大,圆形、椭圆形或一侧微凹陷,核常偏一侧或位于中央;核染色质开始聚集,较原粒细胞粗;核仁常清晰可见,有时核仁模糊。?胞质量多或较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色;胞质内含数量不等、大小不一、紫红色的嗜天青颗粒,其颗粒分布不均匀,常近核一侧先出现,也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处常有高尔基体发育的透亮区(称为初浆),呈淡蓝色或无色。中性中幼粒细胞:胞体直径10~20μm,圆形。胞核椭圆形,一侧开始为扁平或略凹陷,核常偏于一侧,呈紫红色,占胞体的2/3~1/2;核染色质聚集呈索块状,核仁常无。?胞质量多,呈淡红、淡蓝色;内含中等量、非常细小、大小较一致、颗粒状、分布密集、淡紫红色或淡红色的中性颗粒,中性颗粒常在近核处先出现,而非特异性颗粒常分布于细胞边缘的胞质,由于中性颗粒非常细小,在普通显微镜下不易看清楚各期中性粒细胞中的中性颗粒大小及形态,因此在中性中幼粒细胞中常常只能在近核处看到均匀的浅红色区域。