急诊医学历届试题.doc

答案仅供参考参照黄子通的研究生教材(08年第1版,人民卫生出版社)05级八年制名解:SIRS全身炎症反应综合征,是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应,具备以下两项或两项以上体征:体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg()外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟粒细胞>10%ACS急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。Post-resuscitationsyndrome发生心跳呼吸骤停的病人,在采取有效的心肺脑复苏措施后,虽然自主血压恢复,但是,心脏停搏后,机体发生强烈的应激反应,神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧烈改变,组织器官发生缺血再灌注损伤,机体有可能发生全身炎症反应综合征(SIRS),进而出现多器官功能障碍综合征(MODS),称为复苏后综合征。CVP中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一,它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。-(5-12cmH2O)。简答:。以循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位。为一种简易快速评估,初步判断伤情的方法。C即circulation循环R即respiration呼吸A即abdomen腹部(包括chest,胸部)M即motor运动S即speech语言项目记分C毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg2毛细血管充盈延迟和收缩压85-100mmHg1毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg0R正常2异常(急促、浅或>35次/分)1无0A无压痛2有压痛1肌紧张,连枷胸或有穿通伤0M正常,运动自如2对疼痛有反应1无反应或不能动0S自动讲话2谵言1讲不清完整的词语0为便于记忆,CRAMS每项正常记2分,轻度异常记1分,严重异常为0分,总分≤8为重伤。CRAMS记分是总分越小,伤情越重,总分<8分应收入院治疗。(疑诊)血浆D-二聚体升高动脉血气分析心电图X线胸片长生心动图下肢深静脉超声检查对疑诊病例进一步明确诊断(确诊)螺旋CT放射性核素肺通气/(内科学P823)临床表现心肌收缩功能降低,心音低钝,出现心率减慢、心室颤动及心跳停搏。血压早期升高,晚期降低,出现血管收缩等类缺血症:皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等。因影响肌肉复极过程,患者疲乏无力,四肢松弛性瘫痪,腱反射消失,也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心电图血清钾>6mmol/L时,出现基底窄而高尖的T波;7-9mmol/L时,PR间期延长,P波消失,QRS波群变宽,R波渐低,S波渐深,ST段与T波融合;>9-10