耳的影像解剖及常见疾病诊断.ppt

耳部的影像解剖及常见疾病诊断王粲耳的组成耳为听觉和平衡觉的终末器官分外耳、中耳、内耳。外耳:耳廓,外耳道中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦及乳突窦,乳突蜂房内耳:耳蜗,前庭,半规管正常影像解剖一、外耳道外1/3为软骨部,X线片不易观察,CT和MRI可以分辨其结构和形态。内2/3为骨性外耳道,X线、CT、MRI均可显示。鼓室盾板:外耳道上壁内侧端与上鼓室外壁交界处之骨嵴,是上鼓室胆脂瘤首先破坏之处正常影像解剖耳部二、中耳鼓膜:X线不易显示,CT和MRI合适的窗宽可见线状结构咽鼓管☆:由软骨部和骨部组成,X线平片和CT检查可显示近鼓室侧1/3骨部。☆二、中耳鼓室分部鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝,它的顶为一骨片,名鼓室盖,将鼓室与颅中窝分开中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标记,于鼓室内壁则以水平面神经为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、镫骨及鼓室肌等。下鼓室为鼓室腔的最下部,由颞骨岩部的骨片及颈静脉壁结合而成。二、中耳鼓室各壁外侧壁分为膜部和骨部,主要部分为膜部即为鼓膜,将鼓室与外耳道分开。鼓膜周边的骨性外侧壁为骨部,主要由骨性鼓环和鼓室盾板构成。内侧壁内耳的外侧壁,又称迷路壁,中部偏下呈近似圆形丘状隆起,称为鼓岬,系由耳蜗基底转的起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一凹陷,称为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内的凹陷,称为圆窗龛。二、中耳鼓室各壁上壁鼓室天盖下壁颈静脉壁后壁乳突壁包括鼓窦入口和鼓窦前壁颈动脉壁上部有鼓膜张肌,其下为咽鼓管的鼓室口二、中耳鼓室的后壁是乳突蜂窝的前壁,在轴位上显示最佳,主要结构有:1锥隆起,从后壁向前凸出;位于面神经管垂直部2之前,二者之间的隐窝叫面隐窝3,锥隐窝也称鼓窦4,位于锥隆起的内侧,耳蜗岬之后,是胆脂瘤的好发部位。耳部鼓窦↑(锥隐窝):位于锥隆起的内侧,HRCT可显示鼓窦及其开口。↑↑二、中耳鼓室内容物听骨、韧带和肌肉听骨链组成:锤骨头、颈、柄砧骨体、长突、短突镫骨头、颈、前脚、后脚和足板两个关节:锤砧关节、砧镫关节锤骨柄附着在鼓膜上,锤骨头与砧骨体形成关节,短突在轴位上指向乳突窦☆入口。☆