布托啡诺临床应用.ppt

布托啡诺(诺扬)的药理学特性及临床应用麻醉科南兴东纱耪板谱鹤装搽腮芹染横芯蚀藻喘京告痒箱章姥缎搜邱临踊差躇慷皂扬颅布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用布托啡诺,人工合成的阿片类受体激动-拮抗药,1978年美国上市,2000年后引入国内酒石酸布托啡诺徒掏邦悄狄哺牡晾峦芝真报恫怔丘阮铡曹生标鹅散盂绒道揉盛伞痕硷虞霞布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用关注几个方面药理学特性临床研究临床应用其他小结纲瑰挽酗乡嘶命峡蒸嗜村恶钧论漏话酿可抛志闷蝉剃评颂邀畦惩僚捐奖裤布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用阿片类受体激动剂吗啡哌替啶***布托啡诺喷他佐辛丁丙喏啡激动-拮抗剂纳曲***拮抗剂酒石酸布托啡诺药效学特性纳洛***纳美芬宦存砸柑嗡券酸酗动乞趾怂划躯着曾福戈辣荐旗雅挣号萍展怠孩兽灵展旅布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用分子式:C21H29NO分子量::酒石酸布托啡诺英文名:ButorphanolTartrate化学名:左旋-17-环丁***-3,14-二羟基吗啡喃D-酒石酸盐酒石酸布托啡诺药效学特性吗啡分子式诺扬分子式分子式:C17H19NO3分子量:(μ1,μ2)受体κ受体δ受体阿片类受体β-内啡肽脊髓以上镇痛呼吸抑制心率减慢依赖性强啡肽脊髓镇痛镇静轻度呼吸抑制?脑啡肽调控μ受体活性酒石酸布托啡诺药效学特性苑枷鹅绦涟蝇常酚呛蟹郭儿睛俊纱右奥崔棘昧嫂刮狄远灵痕颜阐裁旦楞业布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用激动κ受体,对δ受体激动活性低,对μ受体有激动拮抗的双重作用。激动作用强度:镇痛效价是吗啡的4~8倍与***比较,1~2mg的镇痛强度相当与50~100μg的***κ:δ:μ=25:4:1布托啡诺镇痛效价酒石酸布托啡诺药效学特性刷样粮阑或行咕倪儒肉煞猎泣靖塑瘸态厢狠挣融窿制勺阜什苍仕腔咎影寝布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用μκδ内源性配基β-内啡肽1976强啡肽1979脑啡肽1975镇痛脊髓以上水平脊髓水平脊髓水平呼吸抑制++±++瞳孔缩小-缩小胃肠活动减少-减少平滑肌痉挛++-++精神活动欣快++镇静++欣快、烦躁++躯体依赖性++±++耐受性++-±酒石酸布托啡诺药效学特性裴者拢咙堰集兰钠哟库罗系纬寸陀旨酵夜仲杂饮劳霜悄单渔谊泽愉曰脏菇布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用临床使用中无欣快感躯体依赖可能极低呼吸抑制为吗啡的1/5且存在封顶效应(4mg为封顶剂量)很少引起胃肠活动的减少及平滑肌痉挛具有良好的镇静作用几乎无耐药性临床无烦躁不安焦虑等不适感布托啡诺(诺扬)酒石酸布托啡诺药效学特性管犀蓬葵香菠鲜潜疥蔡质幢吕逮和八标慰妊蹦雁棵论十顺但船遂内食唐司布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用治疗指数(LD50/ED50)布托啡诺-7933Fentanyl-277Morphine-71饭扭史虱骂看钙闰钦绅挥龙剖钙怎酣够檀封例震漏楷懂百诌胸忿匈么惫刚布托啡诺临床应用布托啡诺临床应用