氧疗护理及注意事项.doc

氧疗护理及注意事项 随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,医用制氧机新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立,早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高,与此同时,在这些早产儿救治过程中,吸氧有可能导致氧中毒,其中,最主要的是视网膜的病变(ROP)。为了降低盲童的发生率,氧疗时应加强护理。   1临床资料   本组98例早产儿,男68例,女30例。孕期最短28+2周,最长36+5周。早产儿出生体重最低890g,最高3800g。入院时间最短生后10min,最长生后7d。收治的98例早产儿,除3例死亡外,95例经过眼科筛查,无1例ROP发生。   2氧疗方法   ,适用于轻度低氧血症患儿,,~。鼻导管吸氧简单、方便、舒适,新生儿鼻导管给氧时由于潮气量小,又受呼吸变化影响,故无法正确评估吸入氧体积分数且难以充分温、湿化。、湿度及吸入氧浓度(FiO2),均可按要求调节,即按不同的氧气、空气比例调节所需的FiO2,加温湿化后吸氧,且头部不需固定能自由转动,使患儿感到舒适,但要求罩内空气、氧气混合气流量至少5L以上,否则会使罩内CO2重新吸入。同时必须在罩内近口、鼻处放置FiO2监测仪。      ,大小应以能罩住口、鼻为宜,两边以带子固定于头部,可连接湿化加温器,~,当增大至3~4L/,适用于中度低氧血症患者。   ,与输氧导管相连,可提供高体积分数氧气吸入,应用时要求氧流量4~8L/min,保持氧袋呈持续半充满状态。   (CPAP)通气给氧当临床上表现重度呼吸窘迫,吸入氧浓度>50%时,动脉氧分压(PaO2)<50mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)>60mmHg或有其他机械通气指征时,需给予气管插管机械通气。   3氧疗时应注意以下几点   ,一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性,并让家长签字。   《早产儿治疗用氧和视网膜防治指南》中指出,治疗用氧指征:临床上有呼吸窘迫的表现,在吸入空气时,动脉氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮氧饱和度(Tc-SO2)<85%者,可给予氧气吸入。对早产儿呼吸暂停主要针对病因治疗,必要时间断吸氧。   (如鼻导管吸氧法、面罩吸氧法、头罩吸氧法、CPAP吸氧法)及供氧浓度。早产儿长时间处于高氧状态,是诱发早产儿视网膜病变的危险因素。应监测患儿血氧饱和度,根据血氧饱和度的变化调节氧流量,使血氧饱和度维持在85%~95%之间,即氧分压在8~。这样既避免了低氧状态,又预防了氧中毒。   ,应密切监测效果,包括临床观察和血氧监测。主要观察发绀、呼吸状态、节律、心律变化及反应等情况。同时结合血氧分压及血氧饱和度持续监测及定期血气监测等及时调整相关指标,尤其是极低出生体重儿氧疗时必须持续监测血氧分压或血氧饱和度,并做好记录