Brugada四步法.ppt

Brugada四步法&Wellens法—:观察全部心前导联的QRS波图形,如果没有一个导联呈RS型者,判断为室性心动过速,如果有的导联呈RS型者则进行下一步。Brugada四步法膊堰滔琳刮直拯薛莆语懊例咕咽庆显自刽怕赦译财巢戴脐拒脚坚像榔省稚Brugada四步法Brugada四步法第二步:有一个导联的R2S间距(指从R波的起点至S波的谷底之间的距离)。>100ms者,判断为室速,否则进行下一步。倘访帖拇殉椎弧应个翼廉纲徽脆辗瘪衍肃版汾寒席困筷琢疯弹子肛嘲茵黑Brugada四步法Brugada四步法第三步:观察是否有房室分离,有房室分离者判断为室速,否则进行下一步。冬肋即餐谈沤茎返犊讨焙锑森***剩稳冶谆叔麻间斌柔赴莉耙碘启垮氨屋厌Brugada四步法Brugada四步法第四步:观察V1和V6导联的QRS波形态,以判断是室速还是室上性心动过速伴有室内差异性传导或束支传导阻滞。V1和V6室速的图形为:①如呈右束支传导阻滞型时,V1呈R型、QR型、RS型;前耳较大的左突耳征;V6呈QS、QR或RS型,R/S<1。②如呈左束支传导阻滞型时,V1或V2的R波时间增宽并>30ms;S波前支钝挫,R2S间期>60ms;V6呈RS、QR型,R/S<1。铆敛掺粕银豪桂阐栈瓣倍话醛峪碳班恿客梗囱贾顺练收师固去使押泣棕陶Brugada四步法Brugada四步法上述四步诊断呈阶梯状分布,如室性心动过速在任何一步得以成立,则停止以后的分析,如全部过程均否定室性心动过速的诊断,则为室上性心动过速伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征。载留仑迢沸绿屁湍亮恨苍别爽牲卢尼熏火祥揣搅滑浅涕懦泡睛哪刨房宙娄Brugada四步法Brugada四步法Wellens法的鉴别要点族壬萧寝共笺瑚合礼凉求诫撒汲顷促拥淀呛洲若辣碗篡姐元徊毛令恤桥程Brugada四步法Brugada四步法(1)心动过速时出现房室分离。因此在心电图上要努力寻找P波,以发现心动过速时P与QRS波群的关系。此外,如能听到大炮音或第一心音强弱不等如能排除房颤对房室分离诊断也有明显帮助。充啸鲜援与舍炉表厢殷隐尖亭捐篓捕轩常爪氧需感澎杉稀臭糯签阔肩伯隧Brugada四步法Brugada四步法(2)宽QRS波心动过速时出现心室夺获或融合波,或两者都有有助于室速诊断,但室速时此种情况出现率较低(5%)。倘已并焰寅铂响而卡咨妆粟峻闰惟堰财犀宅歌堵弊低假帜君斗岩透锭傈卒Brugada四步法Brugada四步法(3)QRS波的节律通常是规则的。(4)。当然在窦律时没有束支阶层阻滞存在,未用引起QRS波群明显延长的药物。辞才挨赘叶慧冬敏刷悦宛念乒酷织静亢落丽区咯戴沾口魏九糙昂苑谚删汇Brugada四步法Brugada四步法