批量急诊应急抢救预案.doc

批量急诊应急抢救预案?、中毒、自然灾害等突发事件时同时有多名患者来诊。?、大致的患者数量、危重程度和到达时间,并立即向科室领导或在场的最高职务者报告,启动应急机制。?,负责组织并主持抢救工作。抢救指挥者视情况报告医务处、护理部和其他有关部门。患者总数为5名以内时,应动员本科医护力量参加抢救。患者总数多于5名时应请求医务处和护理部增派医护力量参加抢救。同时应通报药房、检验、放射、B超及其他有关科室,请求协助抢救工作。?,按病情轻重分入不同优先等级,并以明显标志标示。第一优先标红色标志,表示病情危重。第二优先标黄色标志,表示病情较重。病情较平稳者标绿色标志。死亡者标黑色标志。患者较多和病情复杂时应增加分拣人员或增派医生参加分检工作。每位患者配发一张急救卡、病历、处置单及特护单等,病历进行编号,尽量获取患者姓名等基本信息。按优先等级将患者送指定抢救地点。?,紧密合作,各司其职,要无条件服从指挥者的指挥。?,自始至终负责对该患者进行护理、执行医嘱、协助完成各种检查和治疗、保管其随身物品等。?,自始至终负责该患者的诊断治疗,应认真进行病史采集、体格检查、下达医嘱、进行辅助检查、完成病历记录等。病情复杂者应报告抢救指挥者组织专家会诊,确定诊治方案。?,安排专门人员及时向患者家属、单位和其他有关部门通报病情及预后。?、检查、治疗费用一律用急救卡记账,抢救结束后再与患方结算。?,总结经验,改进不足。心肺脑复苏抢救治疗预案?一、心搏骤停判定?。?,呈叹息样,以后即停止。?、心音消失。?,发生于心脏停博30秒后。?,光反射消失,发生于心脏停博30~60秒后。?二、心肺复苏步骤?:***用7~8mm导管,多选择经口插管。成功后用简易呼吸器吹气,接高浓度氧。?:按压胸骨体中下1/3交界处,100次/分。心脏按压与人工呼吸比5:1。可用萨博复苏器代替人工心脏按压和通气。?:选择较大静脉,以上肢为好。?:静脉注射肾上腺素1mg。如静脉通道未建立,将肾上腺素稀释2~3倍后注入气管。如2~3分钟心脏未复跳,重复注射肾上腺素。重复数次后可加大剂量。?:必要时应用,可选200焦耳,再次除颤时可增至360焦耳。?、阿托品、利多卡因、多巴***等药物。?:如较长时间未复跳可静滴碳酸氢钠50?150ml。?三、心脏复跳后的处理原则?,应用呼吸机。?、脑水肿的脑复苏治疗。?、电解质及酸碱平衡。?。?,处理致死性心律失常。?。?。?休克的抢救治疗预案?诊断要点::初期病人躁动不安,后转为淡漠、反应迟钝、神志模糊和昏迷;,毛细血管再充盈时间延长>5秒;、细弱,>100次/分;,收缩压<90mmHg,或原有高血压患者收缩压下降40mmHg,脉压<30mmHg;<30ml/L;<6cmH2O。?休克分型:低血容量性、创伤性、心源性、感染性、神经源性、过敏性、胰岛素性。?一般处理:?体位:平卧位,或头与下肢均抬高20度?吸氧?开放静脉通道?低温者保暖,高热者物理降温?病因治疗:?低血容量性休克:早期有效止血。包括压迫包扎、上止血带,必要时边抗休克边手术治疗。?心源性休克:急性心肌梗塞者镇痛、扩冠、溶栓、纠正心律失常、控制心衰。急性心包填塞者行心包穿刺抽液。恶性高血压者快速降血压。?感染性休克:清除病灶,抗感染。?过敏性休克:应用肾上腺素、糖皮质激素。保持呼吸道通畅,严重喉头水肿者,行气管插管、切开。?早期液体复苏:?6h时液体复苏目标:1、中心静脉压8~12mmHg;2、平均动脉压>65mmHg;3、尿量>;4、中心静脉/混合静脉氧饱和度>70%。?液体选择:晶体液包括:生理盐水、高渗盐水、平衡液、糖盐水、葡萄糖液等;胶体液包括:全血、浓缩红细胞、血浆、白蛋白、代血浆、右旋糖酐等。按照先晶体后胶体的原则,对休克病人,一般可先给予大量晶体液快速扩容,待病情略稳定后,应给适当的强心药物,再予利尿剂,然后再适量补充