脑卒中偏瘫患者早期康复护理临床观察.doc

脑卒中偏瘫患者早期康复护理临床观察.doc脑卒中偏瘫患者早期康复护理临床观察【摘要】目的探讨早期康复治疗护理对脑卒中偏瘫患者的神经缺损症状功能恢复的影响,为临床康复提供依据。方法采用随机对照试验,选择发病两周内内的脑卒中患者64例,随机分为早期康复护理治疗组(31例)及对照组(33例),治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评定,日常生活活动能力(ADL)评定,神经功能缺损评定采用中国卒中量表(CSS),ADL评定采用Barthel指数量表,以治疗第28天CSS和ADL改变作为主要疗效判断标准。结果28d后治疗组、对照组CSS相比差异有显著性(P0❷05),具有可比性。❷1❷2方法❷1❷2❷1治疗方法常规护理组接受相应药物治疗、内科基础护理和常规护理;康复组增加早期康复护理内容,具体方法如下。❷1❷2❷1早期康复护理时机患者神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48h后即可进行康复治疗和护理。❷1❷2❷2心理护理在患病急性期患者会有很多痛苦,护理人员要及时正确引导、安慰,鼓励患者积极面对现实,面对生活,树立战胜疾病的信心,建立其对医务人员的信赖感。对患者在康复过程中的每一点进步都要给予鼓励,指导患者重新建立病后的学****生活和工作内容。加强对家属的心理疏导,解除家属的焦虑不安、悲观失望等情绪,以免刺激患者❷❷[3]❷。❷1❷2❷3肢体功能锻炼患肢的功能锻炼包括:①保持良好的体位;②患肢按摩;③患肢被动运动;④系统功能训练。1❷2❷4日常生活能力训练如投球、拨算珠、套圈、搭积木、抓木钉、沙板磨等,指导患者穿***服、进餐、如厕、入浴、洗浴、刷牙、洗脸等,2次/d,30min/次。对有吞咽困难的患者进行进食指导、吞咽功能训练等。对有语言障碍的进行语言训练❷^[4]❷。❷1❷2❷5出院指导嘱患者出院后不能停止训练,每天坚持累计训练3~4h,循序渐进,持之以恒。定期回访,有条件的可在正规的社区康复机构继续康复。❷1❷2❷2观察指标和疗效评价观察指标和疗效评价神经功能缺损评定采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评定采用Barthel指数量表;观察时间为病程第1〜28天;治疗前询问既往史及伴发疾病;CSS及ADL在治疗前治疗第28天各评定1次;随时记录不良反应。疗效评价:临床疗效判断按1995年全国第四届脑血管病会议制定的疗效标准。以第28天神经功能缺损积分值的减少(功能改善)结合患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)进行评定;