奋乃静治疗精神病导致泌乳5例临床研究.doc

奋乃静治疗精神病导致泌乳5例临床研究[关键词]奋乃静;精神病;泌乳[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1005-0515(2011)-02-050-01抗精神病药物引起的溢乳症在临床上颇为多见,不少学者曾做过报导,其发生率从5%〜56%不等,溢乳现象对患者来说是一种不良的心理刺激,临床工作者应正确分析溢乳的原因,为患者解除疑虑。本文就我监狱医院3年中精神病犯出现的5例泌乳病例进行分析如下:1临床资料:回顾分析2007年02-2010年02我监狱医院精神病犯的临床资料,出现泌乳的患者共5例,为本文的研究对象。本组全部为女性,无妊娠、哺乳期妇女。年龄24-46岁,平均35岁。经精神病司法鉴定,确诊精神分裂症3例,持久性心因反应1例,妄想障碍1例,均给予奋乃静及其它抗精神药治疗。治疗2-,分别出现泌乳,催乳素增高(-),所有患者乳腺B超未见异常,增强脑核磁检查1例出现垂体微腺瘤,余无异常。甲功五项(TT3,TT4,FT3,FT4,TSH),ACTH,HGH均正常。分别给予澳隐亭治疗后催乳素恢复正常,泌乳停止。月经情况:月经周期正常2例(40%),闭经1例(20%),月经失调2例(40%)0婚姻生育史:未婚2例,已婚2例,离异1例,有生育史3例。自觉症状:3例有自觉症状:乳房胀痛;2例无自觉症状。服药种类:单用一种药物奋乃静3例,两种药物合并用者2例。见上表:2讨论早在五十年代就有人记载使用抗精神病药物引起的溢乳闭经症状群,但关于其发生机制一直到1971年人类泌乳素(prl)的放射免疫学研究开展后,人们才认识到本症的原因是由于泌乳素的分泌异常所致。抗精神病药物由于作用于下丘脑,阻断下丘脑的多巴***受体,使垂体分泌泌乳素的功能失去了控制,引起高泌乳素症。血泌乳素的升高与乳汁的分泌有非常密切的关系,泌乳素尚有抑制卵巢和垂体促性腺激素的作用,致使促性腺激素浓度下降而引起卵巢功能低下,所以可引起月经失调或闭经⑴。本文发生溢乳症5例,抗精神病药中均有奋乃静,其中单用3例,联合其它药2例。患者平均年龄35岁,用药时间均超过2年,所有患者均为双侧泌乳,为淡黄色,白色或无色液体,无血性溢液。药物的剂量与乳汁的分泌多少无明显的关系。年轻的患者可能更易出现月经