宫颈妊娠4例临床分析.doc

宫颈妊娠4例临床分析.doc宫颈妊娠4例临床分析作者:夏和菊单位:重庆,重庆市武隆县人民医院【摘要】目的分析4例宫颈妊娠的发病原因、临床表现,总结经验教训。方法统计我院20年来收治的4例宫颈妊娠进行回顾性分析。结果4例宫颈妊娠,3例诊断为流产进行清宫治疗,因术中出血不止,诊断宫颈妊娠行子宫切除术。1例入院前已出血多,重度贫血,术前诊断宫颈妊娠行子宫切除术。结论大多数宫颈妊娠诊断流产行清宫术中发现宫腔无妊娠组织,出血不止而确诊,所以早孕流产术前需详细检查,明确诊断后再处理。【关键词】宫颈妊娠;清宫术;流产;大岀血;子宫切除术宫颈妊娠系指受精卵着床和发育在宫颈管内,是妇科急症,危及患者生命,且有升高的趋势,正确诊断与治疗有重要意义。对我院2000年8月—2008年12月收治的4例宫颈妊娠进行回顾性分析,现报告如下。,前10年无1例宫颈妊娠,后10年宫颈妊娠4例,W32〜42岁,常见于经产妇,有人流或有宫腔操作史。***流血,B超示子宫下段有不均质异常回声,第一次就诊,行清宫,清宫后***流血较多。5天后第二次就诊,行第二次清宫,妇检:宫颈外形无异常,子宫前屈,有被抬高的感觉,清宫子宫腔未清出组织,给了催产素10u宫颈注射,仍渗血。7天后***流血多第三次就诊,B超提示子宫颈膨大,诊断宫颈妊娠行手术。2例停经后不规则***流血,B超提示难免流产,行清宫术,术中见宫颈口膨大扩张,变薄,有组织堵塞,误认为妊娠组织排除至宫口,钳夹出血不止,其中1例给予催产素及纱条填塞无效行手术术中发现宫颈妊娠,另1例再次B超诊断宫颈妊娠行手术。1例因***大岀血,入院时重度贫血,妇检宫颈口膨大扩张,变薄,有组织堵塞,B超提示宫腔正常,宫颈膨大,有异常回声,诊断宫颈妊娠行手术。4例术后追问病史,均为无痛性***流血。,妇检:宫颈口膨大扩张,变薄,有组织堵塞,误认为妊娠组织排除至宫口,2例钳夹岀血不止,再次B超提示宫腔无组织,宫颈膨大。1例因宫颈外口外形正常,反复清宫,反复***流血发现。。2结果见表1。表14例病例发病时间、年龄、孕产次、妇检情况、手术情况、尿HCG分析3讨论宫颈妊娠是由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,主要症状是无痛性***流血或血性分必物[1]。多见于经产妇,有人流或有宫腔操作史。因宫颈仅含少量的肌纤维组织,收缩力差,血窦开放时多不能自动止血,对子宫收缩剂无效,故常出现难以控制的大出血[2]。宫颈妊娠早期诊断较困难,常易误诊为流产,行清宫术中出血不止或反复清宫、反复出血才确诊,详细的妇检会发现宫颈管及宫颈外口明显扩张,宫颈软而薄,宫颈内口关闭,增大的宫颈与正常大