药理处方分析.doc

处方分析(一) 患者,女, 70 岁,慢性支气管炎病史 5 年,因着凉病情加重 4 天,咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。查体: T:37. 5℃, WBC : 11×10 9 /L, 听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。医生开出处方如下, 分析是否合理用药,为什么? Rp :①阿莫西林 g×20 用法: 3次/d ②氨茶碱 ×10 用法: 3次/d ③溴己新 8 mg ×20 用法: 16 mg 3次/d 【分析】: 此处方属合理用药。原因: 慢支患者急性发作期要①控制感染: 根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。轻者,口服或肌注抗生素,重者, 静脉注射抗菌谱较广的药物; ②祛痰止咳:选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药, 痰液黏稠者可雾化吸入。老人、体弱及痰多者,不应使用如***等强镇咳剂; ③解痉平喘: 氨茶碱、沙丁***醇、异丙阿托品等平喘药均可。处方分析(二) 患者,男,22岁,哮喘复发 3d,有8年哮喘史。伴轻度咳嗽,痰呈泡沫状, 量不多。诊断:支气管哮喘。医生开出如下处方,请分析是否合理。 Rp :①醋酸泼尼松片 5mg ×30 用法: 5mg/d 3次/d ②氨茶碱片 ×20 用法: / 次3次/d ③溴已新片 8mg ×40 用法: 16mg/ 次3次/d 【分析】:此处方属合理处方。醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药,并与糖皮质激素有协同作用;溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘。三药合用疗效增强。处方分析(三) 患者,男, 42 岁, 消化性溃疡 2 年余,时轻时重,每当发作严重时就服用奥美拉唑,特点是服药后症状就消失,停药后就严重复发,无明显诱因近半个月加重。诊断: 消化性溃疡。处方如下,分析是否合理用药,为什么? R P:①奥美拉唑 20mg ×7用法: 20mg 1次/d ②阿莫西林 ×40 用法: 3次/d 【分析】: 此处方属合理用药。原因:治疗消化性溃疡重症单用一种药疗效一般不理想,症状缓解明显,但易复发,配伍抗幽门螺杆菌药可以提高治愈率, 降低复发率。如果再配伍胃黏膜保护药,疗效会更好。处方分析(四) 患者,男,28岁, 因与人发生口角口服大量药物,意识清醒, 20min 后家人发现,立即送到医院急诊。诊断:***急性中毒。处方如下,分析是否合理用药,为什么? Rp :硫酸镁 15g用法: 立即口服【分析】:此处方属不合理用药。①其目的是口服硫酸镁导泻, 但硫酸镁少量吸收后,对中枢神经有抑制作用,故中枢抑制药中毒时不宜选用其导泻,应选用硫酸钠导泻,防止加重中毒。②因为服***时间不久,除了导泻外,还应该对患者进行洗胃。处方分析(五) 王某,男, 55 岁,因近半年来经常出现上腹部隐痛,多在饭后半小时左右发生,没有反酸现象。诊断:胃溃疡。医生开出处方如下,请分析此处方是否合理?并说明理由。 Rp :①雷尼替丁片 ×50 用法: / 次2次/d早、晚饭后服②硫糖铝片 ×100 用法: / 次4次/d饭后 2h服用【分析】:此处方不合理。①此胃溃疡患者胃酸并不高,用抑酸药显然不妥,