省国防工会职工保险方案.doc

省国防工会职工保险方案.doc附件1:湖北省国防工会系统职工重大疾病团体保险方案(试行)为了维护全省国防工会系统广大职工的健康权益,进一步增强广大职工特别是困难职工抵御重大疾病风险的能力,经过一个时期的调研和论证,并与中国人民健康保险股份有限公司湖北分公司(以下简称人保健康湖北分公司)多次协商,省国防工会决定在全系统职工中推行重大疾病团体保险。为此,特制定《湖北省国防工会系统职工重大疾病团体保险方案(试行)》(以下简称《保险方案》)。一、参保范围湖北省国防工会系统职工重大疾病团体保险是职工自愿参加的、职工社会医疗保险和个人商业医疗保险的一种补充商业保险形式。湖北省国防工会系统企事业单位的在职职工及其亲属,凡年龄在16-60周岁,且身体健康、能正常工作或劳动的人员可作为被保险人,均可自愿投保。二、保险内容投保险种保险范围保险金额赔付比例福佑专家人身意外团体意外伤害保险意外身故保险--次性赔付身故保险金1OOOO元100%赔付意外伤残保险根据伤残程度按比例赔付,伤残保险金最高10000元按福佑专家人身意外团体意外伤害保险责任条款《残疾程度与给付比例衣标准》比例赔付意外烧伤保险根据烧伤程度按比例赔付,烧伤保险金最高10000元按福佑专家人身意外团体意外伤害保险责任条款《烧伤程度与给付比例表标准》比例赔付关爱专家短期重疾(推广版)团体疾病保险初次忠原发性恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等三项重大疾病之一—•次性赔付重大疾病保险金10000元100%赔付三、保险责任1、意外伤害身故保险金被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故之日起180天内身故的,人保健康湖北分公司给付意外身故保险金10000元。2、意外残疾保险金被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故之日起180天内造成《福佑专家人身意外团体意外伤害保险》条款所附“残疾程度与给付比例表"中所列伤残程度之一的,人保健康湖北分公司按表中的给付比例乘以10000元给付意外伤残保险金。如180天内治疗仍未结束的,人保健康湖北分公司将按自事故之日起第180天(节假日顺延)的身体情况进行伤残等级鉴定,并据此再给付意外伤残保险金。全额赔付意外残疾保险金后,该被保险人在保单年度内该项保险责任即告终止。被保险人因遭受同一意外伤害事故导致“残疾程度与给付比例表"中一项以上伤残时,人保健康湖北分公司给付各项意外伤残保险金之和;若不同伤残项目属于同一肢时,仅给付一项意外伤残保险金;若伤残项目所属伤残等级不同时,仅给付一项较严重项目的意外伤残保险金。被保险人该次意外伤害事故所致的伤残,如合并前次因意外伤害事故所致的伤残,达到“残疾程度与给付比例表”中所列较严重项目的意外伤残等级的,人保健康湖北分公司按较严重的项目给付意外伤残保险金,但应扣除原有伤残程度对应于“残疾程度与给付比例表”所列项目的意外伤残保险金。3、意外烧伤保险金被保险人因遭受意外伤害事故,造成《福佑专家人身意外团体意外伤害保险》责任条款所附“意外伤害事故烧伤保险金给付比例表”所列烧伤程度之一的,人保健康湖北分公司按表中的给付比例乘以10000元给付意外烧伤保险金。全额赔付意外烧伤保险金后,该被保险人在保单年度内该项保险责任即告终止。4、重大疾病保险金被保险人经定点医院诊断于保单生效日起30日后初次患原发性恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等三项重大疾病之一的,人保健康湖北分公司给付重大疾病保险金10