高血压应急预案汇总.doc

普外科围手术期高血压管理一、高血压的定义、分类及危险性评估(一)定义和分类高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的,其定义为在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,其中90%~95%为原发性高血压,余为继发性高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1~3级(表1)。表1血压(mmHg)的定义和分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)<80120<和正常血压80-89正常高值和(或)120-139高血压级(轻度)1140-15990-99和(或)2级(中度)和(或)160-179100-109和(或)3级(重度)≥180≥110和单纯收缩期高血压14090<≥当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。(二)心血管总体危险评估高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平,必须对患者进行心血管风险的评估并分层。高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危四个层次(表2、3)。表2高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素血压(mmHg)和病史2级高血压1级高血压3级高血压^*P≥^*P140-159^*P160-179180或DBPDBP100-109DBP90-99或或≥110高危无低危中危极高危中危1~2个其他危险因素中危高危个其他危险因素,3≥)靶器官损害(TOD心血管危险因素左心室肥厚脑血管病:高血压(1~3级)男性?55岁;女性心电图:脑出血缺血性脑卒中岁?65Sokolow-Lyons>38mv或短暂性脑缺血mmsCornell>2440mm·吸烟发作超声心动图糖耐量受损(餐后2hLVMI:2心脏疾病:120g/~≥男≥125,心肌梗死史mmol/L)和(或)空心绞痛?(~)mmol/L颈-股动脉脉搏波速度充血性心力血脂异常12m/s?TC≥(选择使用)*肾脏疾病:220mg/dL()或<-C>)*(L(130mg/dL)或肾功能受损估算的肾小球滤过率降低2HDL-C<:)(eGFR<60ml/min/(40mg/dL男性)或血清肌酐轻度升高:早发心血管病家族mol/L?133?男性115~133?mol/L)((~-),(一级亲属发病年女性女性107~124?mol/L龄<50岁)mol/L??124(~)腹型肥胖)(微量白蛋白尿:(腰围:男性蛋白尿或30-300mg/24h≥2250px白蛋白/肌酐比:(?300mg/24h)外周血管疾病()女性≥2125px)≥30mg/g视网膜病变:≥或肥胖(BMI2出血或渗出,)28kg/m视乳头水肿糖尿病空腹血糖:≥(126mg/dL)餐后血糖:≥(200mg/dL)糖化血红蛋白:(HbA1c)?%TC:总胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;HD