型糖尿病早防早控.ppt

2型糖尿病早防早控目录?“代谢记忆效应”-早期干预血糖的获益?早期干预高血糖使心血管获益成为可能?早期诊断的方法—早期血糖干预前移降糖治疗与血管并发症的关系? 更加严格控制血糖使 HbA 1c低于 % 能否带来更多获益? 更多获益? ( (HbA1c HbA1c % % 降到降到 7%) 7%) 2000 年之后 ACCORD --- ADVANCE --- VADT VADT ? % ? % ? % 目标 6个月 3个月 36个月达标时间 % % % 结束 % % % 基线 VADT ACCORD ADVANCE 强化组 HbA1c ADVANCE/ACCORD/VADT 研究不同的降糖达标策略 Downloaded from December 18, 2008 The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group * N ENGL J MED 358 : 2545-2559 , 2008 The ADVANCE Collaborative Group , N ENGL J MED 2008 , 358 : 2560-72 603%11 40% 131 31 17% VADT 62 39% 10 35% 136 32 14% ACCORD 66 42% 832% 145 28 14% ADVANCE 53 39% 00135 * 28 31% 年龄(岁) 女性病程(年) CVD 病史收缩压 mmHg HbA1c % 胆固醇 mol/L BMI kg/m2 当前抽烟 UKPDS 特征* Calculated HbA 1cADVANCE/ACCORD/VADT 研究针对的病人群不同于 UKPDS 研究 Downloaded from December 18, 2008 The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group * N ENGL J MED 358 : 2545-2559 , 2008 The ADVANCE Collaborative Group , N ENGL J MED 2008 , 358 : 2560-72 - _21% 肾脏事件 p= P= P= P值- _ P= P值12% 10% 10% 主要终点 RRRp= P= p= P值7% 22% 7% 全因死亡率 RRRP= P= P= P值32% 35% 12% 心血管死亡率 RRR VADT 研究 ACCORD 研究 ADVANCE 研究 ADVANCE/ACCORD/VADT 研究 Downloaded from December 18, 2008 The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group * N ENGL J MED 358 : 2545-2559 , 2008 The ADVANCE Collaborative Group , N ENGL J MED 2008 , 358 : 2560-72 Derived from presentations by: Bob Byington, PhD; PI, ACCORD Coordinating Center; Wake Forest University School of Medicine Hertzel Gerstein, MD; Chair, Glycemia Working Group; McMaster University William C. Cushman, MD; Chair, Blood Pressure Working Group; Memphis Veterans Affairs Medical Center Henry Ginsberg, MD; Chair, Lipid Working Group; Columbia University Charleston, SC; January 2003 一片哗然声中, ACCORD 研究于2008 年2月8日宣布强化降糖组研究终止 ACCORD/VADT/ADVANCE 揭示安全降糖达标的重要性安全降糖达标的关键因素合理的降糖方案避免严重低血糖避免体重明显增加?关注降糖药物的心脏安全性 EASD Plenary Se