各种焦虑障碍的治疗.ppt

焦虑障碍药物治疗新进展 WMHS 常见精神障碍年发病率和终身患病率*% 终身患病率年发病率( - ) ( - ) 任一障碍( - ) ( - ) 物质滥用( - ) ( - ) 冲动控制障碍( - ) ( - ) 心境障碍( - ) ( - ) 焦虑障碍中位数(四分位数间距)中位数*( Kessler et al. W Psychiat,2007) (四分位数间距)中国焦虑障碍患病率 Phillips MR. et al. Lancet, 2009,373: 041-2053. 总体高风险中度风险低风险调整后的发病率(每 100,000 人;95%CI) 有效的 GHD 筛查 63004(100%) 10815(17%) 10399(17%) 41590(66%) DSM 的结构式访谈 16577(26%) 9966(92%) 2693(25%) 3918(9%) DSM Ⅳ轴Ⅰ诊断 6352(38%) 5539(56%) 536(20%) 277(7%) 17503(16593-18452) 心境障碍 2670(16%) 2459(25%) 175(6%) 36( < 1%) 6136(5720-6580) 双相Ⅰ型 34( < 1%) 29( < 1%) 3(< 1%) 2(< 1%) 99(57-173) 双相Ⅱ型 15( < 1%) 14( < 1%) 1(< 1%) 0 26(15-44) 其他双相障碍 28( < 1%) 24( < 1%) 4(< 1%) 0 76(40-143) 重性抑郁 1034(6%) 994(10%) 33(1%) 7(< 1%) 2066(1845-2312) 心境恶劣障碍 857(5%) 776(8%) 61(2%) 20( < 1%) 2032(1790-2304) 心境障碍,无法归类的 808(5%) 721(7%) 78(3%) 9(< 1%) 2045(788-2388) 焦虑障碍 2183(13%) 1924(19%) 208(8%) 51(1%) 5628(5015-6312) 惊恐发作 72( < 1%) 67( < 1%) 4(< 1%) 1(< 1%) 127(90-181) 不伴惊恐发作的广场恐惧 13( < 1%) 11( < 1%) 2(< 1%) 0 32(15-67) 社交恐惧 34( < 1%) 27( < 1%) 5(< 1%) 2(< 1%) 175(94-362) 特定恐惧 128( < 1%) 102( < 1%) 16( < 1%) 10( < 1%) 540(376-774) 强迫症 48( < 1%) 47( < 1%) 1(< 1%) 0 84(60-117) 创伤后应急障碍 96( < 1%) 88( < 1%) 6(< 1%) 2(< 1%) 195(144-265) 广泛性焦虑障碍 651(4%) 598(6%) 49(2%) 4(< 1%) 1316(1105-1567) 焦虑障碍,无法归类的 1200(7%) 1038(10%) 130(5%) 32( < 1%) 3304(2739-3981) % % % % 焦虑障碍的治疗率(WMH/ 中国) 诊断治疗率(%) 焦虑障碍 惊恐障碍 GAD 社交恐惧 PTSD WHM 中国循证等级以及临床建议: 加拿大治疗指南循证等级 1级荟萃分析或可重复的安慰剂随机对照研究 2级至少 1个安慰剂或活性药的随机对照研究 3级 10 个或 10 个以上样本的非对照研究 4级病例报告或专家建议治疗建议汇总一线 1级或 2级证据+ 临床疗效和安全性的支持二线 3级或更高级证据+ 临床疗效和安全性的支持三线 4级或更高级证据+ 临床疗效和安全性的支持不建议 1级或 2级证据示缺乏疗效 WFSBP 证据分类 A 源于对照研究的全部证据基于: 2个或更多的双盲、平行组随机对照研究表明优于安慰剂并且 1个或更多的阳性药的随机对照研究表明与在安慰剂对照的三臂试验中已验证过的对照药相比疗效相当或更优或 1个所有有效研究的荟萃分析表明疗效优于安慰剂并不低于 1个已验证过的对照药。 B 对照研究中有限的阳性证据基于: 1个或 1个以上的随机对照研究表明疗效优于安慰剂或 1个随机的与标准治疗的对照无安慰剂对照的研究并且没有阴性结果的研究存在 C C1 非对照