低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的 临床疗效观察.doc

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的 临床疗效观察.doc低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效观察【摘要】目的探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期临床疗效。方法将80例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统鼻甲部分切除治疗,观察组采用低温等离子射频消融术治疗,比较二者临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中岀血量及水肿时间均优于对照组;%,%;%,%,差异均有统计学意义()o1・2治疗方法两组患者均平卧位,采用1%%肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔黏膜和收敛鼻腔黏膜2次,再用2%利多卡因浸润麻醉下鼻甲黏膜。麻醉成功后,对照组采取传统鼻甲部分切除治疗,即根据患者下鼻甲的增大程度,在鼻内镜下自前向后用尖刀切刮下鼻甲内、外侧肥厚黏膜,以及下鼻甲海绵体组织,术毕用油砂条填塞鼻腔48h,口服抗生素5、7do麻醉成功后,观察组采用低温等离子射频消融术治疗。采用德国Wolf公司鼻内镜手术系统(直径4mm的0°内镜)及美国ArthroCareSystem2000等离子手术治疗系统。输出功率调至15W,刀头前端蘸上生理盐水后,在鼻内镜直视下选择下鼻甲肥厚部分进行打孔消融,等离子刀边插入边消融,持续10~15s,二鼻甲内侧面与鼻中隔最近距离达2mni后退出等离子刀头,止血2飞s,—般每侧行旷3孔道。术毕采用高分子膨胀海绵填塞鼻腔48h,口服抗生素5〜[4]治愈:临床症状完全消失,鼻腔通气恢复正常,分泌物及嗅觉有显著改善,下鼻甲缩小明显;有效:临床症状有明显改善,仅出现上呼吸道感染或在侧卧的情况下有轻微的鼻塞现象出现,下鼻甲有所缩小;无效:临床症状及下鼻甲较治疗前无改善。总有效率二(治愈例数+有效例数)/总例数x100%。。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P<。、术中出血量及水肿时间方面比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<),见表1。(%)、有效4例(%)和无效2例(%),%;对照组患者治愈26例(%)、有效6例(%)和无效8例(%),%;观察组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<)、黏膜瘢痕、鼻腔出血、萎缩性鼻炎及涕倒流,%,%,差异有统计学意义(P<)o3讨论慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科一种常见病、多发病,以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症[5]。慢性肥厚性鼻炎传统的有效的治疗方法是行下鼻甲部分切除术,但术中易出血,手术创面大,切除范围不易准确掌握,术后鼻腔易结痂、干燥、痂皮脱落易导致迟发性鼻出血等并发症,影响临床治疗效果[6]。慢性肥厚性鼻炎理想的治疗方法是缩小下鼻甲体积,改善鼻腔通气的同时又保留鼻腔黏膜功能。本研究采用低温等离