谈无痛胃镜检查的护理体会.doc

摘要:无痛胃镜是采用静脉麻醉的方法,在患者无意识状态下进行胃镜检查或治疗。我院采用小计量、联合用药,根据不同病情不同用药,严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的经济期刊k/充分准备,以及精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中无不适感,术后苏醒快,感觉舒适,消除恐惧感,乐于再次接受无痛胃镜检查。关键词:无痛胃镜护理体会我院自2008年以来开展无痛胃镜检查术,它是将***+丙泊酚静脉麻醉应用于病人,使病人在平稳、无痛状态下顺利完成检查,避免了不良反应的发生,使胃镜检查成功率及病人满意度均得到提高。现将无痛胃镜的配合与护理总结如下。临床资料一般资料2008年7月至2011年7月,无痛胃镜检查1500例,其中男1020例,女480例;年龄12~70岁。所有病人均无心血管疾病病史,无检查及麻醉禁忌证。方法病人在检查前1d进无渣饮食,检查前禁食8h、禁水4h;对有幽门梗阻病人禁食2d或3d,必要时行洗胃。患者左卧位,常规鼻导管吸氧,给予心电监护,***,然后以1~3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚,具体用药量视患者情况而定,待患者入睡后开始进镜,若检查过程中患者有反应时,可酌情追加丙泊酚的用量,同时应持续心电监护、血氧监测。结果所有患者均能顺利完成此项检查,但有些体型肥胖的患者在检查过程中,有出现过血氧下降的现象,经加大氧流量,双手托高下颌角,或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后,症状均缓解,镜检后,未发生麻醉意外及内镜并发症,且所有患者对整个检查过程无记忆、无痛苦,满意率为100%。配合与护理检查前护理常规准备协助做好各项检查。检查前准备①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估;②严格掌握适应证和禁忌证;③询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等;④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能医学期刊k/良好;⑤有效的建立静脉通道。检查过程中护理进镜前准备嘱患者松开衣领及腰带,有活动义齿的应先取下,取左侧卧位,双腿弯曲,咬好口圈,并用胶布固定,同时给予3~5L/min鼻导管吸氧,心电监护,监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。***,然后以1~3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚,直至患者睫毛反射消失,全身肌肉松弛即可进镜。防止误吸检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物,密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等,如发现异常及时报告麻醉师,并协助处理。术中不良反应的处理及预防①呼吸抑制:***及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降应立即停止注药,双手托下颌角并加大氧气流量,必要时气管插管。②循环抑制:可出现心率减慢、血压下降,,一般可恢复正常。蔽之嵌漆恢椿慨冉圾骇鹏株满旧匝能诲墓悬等莱撤堆着莎筹谷