拔除下颌阻生智齿使用双氧水预防干槽症的疗效观察.doc

拔除下颌阻生智齿使用双氧水预防干槽症的疗效观察摘要:目的观察3%双氧水在拔除下颌阻生智齿中预防干杷症的临床效果。方法随机应用丁需要拔除的下颌阻生智齿240颗。%,%o两组干槽症发生率统计学分析显著性差异(P〈)。%。%O结论拔除下颌阻生智齿使用3%的双氧水冲洗能有效预防发生干槽症。同时防止感染,注意口内卫生等是防止发生干槽症的关键。关键词:阻生智齿;双氧水;干杷I症拔除下颌的阻生智齿后常见并发症之一为干槽症。干槽症(DrySocket)指溶解性纤维蛋白牙杷j(FibrinolylicAweolitic)是彳亍拔牙术后较多见的并发症,常出现在下颌阻生智齿行拔出术后,其发生率约10%〜30%[1]0干槽症疼痛感明显,疗程长,给患者带来极大痛苦。目前临床预防干槽症方法较多。我科于2011年1月〜2013年12月对拔除的240例下颌阻生智齿拔除术后使用3%双氧水冲洗拔牙创预防干槽症,取得较好的临床疗效。〜2013年12月在我院牙科就诊拔除240例下颌阻生智齿。男165例,女75例,年龄为20-38岁,平均年龄28岁。手术由同一医生进行,术后行相同医嘱处理。240例患者随机分为两组120例为实验组行3%的双氧水行拔牙创冲洗,另120例为对照组,拔牙创不做任何处理。,根据不同类型阻生牙分别采取翻瓣法、去骨法、快速牙针磨除法及劈开法拔除阻生齿。术后常规?刮牙槽窝,清理窝内残留碎片并对牙槽骨复位。实验组用3%双氧水对牙槽窝冲洗2〜3次(根据拔牙时间定次数)。后缝合拔牙创口;对照组不对牙杷I窝行特殊处理,缝合拔牙创口。消毒棉覆盖拔牙整个创口,嘱咬紧棉卷40min后吐出,24h内不刷该处。患者术后3~7d复诊,观察拔牙愈合情况,并T7d拆线。任何症状及时随诊,按干槽症诊断标准确判断各组症例有无干槽症的发生。①拔牙后2〜3d后剧烈疼痛,并向周边区放射,一般疼痛药不能止痛。②拔牙窝内空虚,有腐臭味或***%。%,见表1。3讨论自上个世纪70年代初期,Birn提出了纤维蛋白溶解系统活动的增加使血块分解是干槽症的发病机制以来,许多学者根据这一理论进行研究后提出了血块分解可以增加拔分创深部感染的机会,但并非一定造成干槽症[2,5]。干槽症的病因可能与骨创较大、局部感染、拔牙窝血凝块纤维蛋白溶解等有关。对于干杷I症病因的看法甚多,但多认为创伤及感染是主要原因[3]。由于干槽症最多见于下后牙,占58%〜92%[5],这与下颌骨血运相对较差,骨腔大,凝血块不易附着等解剖学因索有关。多发生在下颌阻生智齿拔除术后,可能病因包括拔牙创伤、术后感染、拔牙窝较大等。近年有资料证明[4],干槽症是厌氧菌微牛物感染引起,此学说能解释干槽症所表现的恶臭症状,亦为儿童期拔牙一般不产生干槽症提供了依据并在许多试验中得到证实。干杷I症临床表现骨创感染,导致口腔及牙杷骨中释放出组织纤维蛋口融酶活化质,引起纤维蛋白溶解,血凝块被破坏。后激肽酶原释放出激肽,从而引起剧烈疼痛[5]。干槽症为