利斯特菌病.doc

KKME--- 专业医学搜索引擎/ 利斯特菌病拼音 lìsī tè jun1b ì ng 英文参考 listeriosis 疾病别名李氏杆菌病, 李司忒菌病, 李司忒氏菌病,circlingdiseas e 疾病代码 ICD:A32 疾病分类感染科疾病概述利斯特菌病是单核细胞增生性利斯特菌(Listeria monocytogenes) 所致急性感染病,患者多在免疫功能低下时感染发病, 也可引起***心内膜炎等。本病多为散发性感染, 多见于夏末秋初。易感者为新生儿、孕妇及 40 岁以上***。男女发病无差别。疾病描述是单核细胞增生性利斯特菌(Listeria monocytogenes) 所致急性感染病, 患者多在免疫功能低下时感染发病, 新生儿及 40 岁以上年龄者易感, 如见于新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎或脑膜脑炎, 也可引起***心内膜炎等, 孕妇感染本病后可引起流产。症状体征潜伏期从几天到数周不等。临床最常见的利斯特菌病为脑膜炎( 约占 50% ~ 60%) ;其次是无定位表现的菌血症(占 25% ~ 30%) ,伴或不伴有脑膜炎的中枢神经系统实质性病变约占 10% ,心内膜炎占 5% , 其他尚有经血源播散所致的少见的葡萄膜炎、眼内炎、颈淋巴结炎、肺炎、脓胸、心肌炎、腹膜炎、肝炎、肝脓肿、胆囊炎、骨髓炎及关节炎等。 1. 脑膜炎( 脑膜脑炎) 多见于出生叁天后的新生儿及免疫功能低下的***, 患糖尿病、肝硬化或接受糖皮质激素类固醇治疗者, 30% 则无明显诱因。起病急,有严重头痛、眩晕、恶心、发热、颈项强直等脑膜刺激征, 部分病人有惊厥、易激惹及定向力障碍, KKME--- 专业医学搜索引擎/ 症状类似其他化脓菌所致脑膜炎,重症可于 24~ 48h 内昏迷。少数起病慢、病程长而有反复。约 1/4 患者有局灶性神经损伤。多数患者脑脊液中白细胞数为( ~ 10) × 109/L ,其中 2/3 为多形核,半数葡萄糖含量< ,蛋白质含量 ~ 。如病变累及脑实质则可有脑炎、脑干脑膜炎( 菱脑炎, rhombencephalitis) 及脑脓肿。可有惊厥、轻偏瘫、癫痫发作及脑疝形成等。有些病人仅有低热及性格改变。病程呈双相,于病初的 3~ 10 天仅有发热、头痛、呕吐等前驱症状,尔后出现不对称的第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经瘫痪。此外, 尚可有共济失调、轻瘫及感觉迟钝等表现。未合并脑膜炎的患者 CSF 检查多正常,或仅有轻度淋巴细胞增多和蛋白质含量增高。 S 实质病变患者血细菌培养阳性。 2. 败血症败血症型利斯特菌病感染可见于***( 原因不明) 及新生儿,***多见于免疫抑制者,新生儿多见于出生后 3 天起病,其母多为无症状携带者。患儿多于分娩过程中经胎盘受感染,称为“肉芽肿性婴儿败血症”。本菌是继大肠杆菌和 B 组链球菌之后,第叁种最常见的引起新生儿脓毒血症和脑膜炎的病原菌。临床表现与其他革兰阴性菌败血症相似,但白细胞分类中大单核细胞可高达 8% 以上,患者如无淋巴瘤,则有协助诊断的意义。血培养阳性可确诊。 3. 新生儿败血性肉芽肿病经胎盘感染, 患儿多种内脏(肝、脾、肺、肾) 及脑等组织呈现多发性脓肿及(或) 肉芽肿,羊水混浊被胎粪所染,病人衰弱,常伴有结膜炎、咽炎、皮肤红丘疹,多发于躯干及肢端。患儿可出