下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理.doc

下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理.doc下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理下肢深静脉血栓形成(DVT)是指由于各种原因导致下肢深静脉内血液异常凝同引起管腔阻塞,静脉血液冋流障碍的疾病。若未及时治疗,将造成程度不一的慢性深静脉功能不全,影响生活,共至致残。在急性期如果血栓脱落引起肺栓塞可危及生命。我科从2008年5月至2011年4刀采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血•液粘度治疗下肢深静脉血栓共87例,配合精心的护理,疗效满意,现将护理体会介绍如下。一临床资料1、 一般资料:木组病例87个,男56例,女31例,年龄23〜68岁,平均年龄46岁,左下肢58例,右下肢25例,双下肢4例;手术后27例,产后18例,外伤后21例,长期卧床16例,无明显诱因5例。患者临床主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮色加深,皮温偏高,浅静脉扩张。均经血管彩超检杏确诊为下肢深静脉血栓形成。所有均采用静脉溶栓和抗凝辅以活血化瘀降低血液粘度综合治疗。2、 给药方法:尿激酶50力单位加生理盐水200ml经患肢足背浅静脉持续20小时匀速输入,扎止血带于患肢踝关节上5〜10cm处[1],每2小时放松10〜15分钟;,连续使用7天。经外周血管静脉输入低分子右旋糖酎,丹参毎口一次,连续使用10〜15天。停用低分子肝素钠后改用口服华伐令抗凝:3个月。3、 结果:患肢经溶栓、抗凝、去聚等综和治疗后水肿,疼痛明显好转至消褪,皮肤色泽恢复正常。未发生肺栓塞,有一例出现血尿,经停用低分了肝素钠后出血停止。岀院前均经复杏血管彩超检查。血栓消失、血管完全再通78例,血栓部分消失、血管部分再通9例。均佩带循序减压弹袜出院。二护理1、 心理护理:由于对疾病不了解,有的患者顾虑重重,过度焦虑;有的则表现为无所谓,不能正确的对待治疗。此时我们要以高度的责任心,认真摸清每个病人的心理特点,向病人讲解疾病的相关知识及治疗效果,增加病人的信心。让患者家属了解木病的病因,治疗,预防和护理知识,使病人和家属建立一种新的有利于疾病康复的心理环境,积极、主动的配合治疗和护理。2、 体位护理:急性发病后10〜14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便,禁止热敷、按摩、推拿患肢,以免血栓脱落[2]。抬高患肢高于心脏水平20〜30cm,膝关节微屈,膝下垫宽大软枕。10〜14天后可逐步下床活动。不宜进行剧烈活动或患肢牵拉伸展运动,防止血管损你导致疾病复发。可行足背伸屈运动,每口数十次,每次3〜5分钟,以促进下肢静脉回流。3、病情观察:(1)观察患肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张程度及皮肤温度、色泽和足背动脉搏动情况。(2)每II定时、定位测量患肢肢体的周径。我科选用濮骨中点上下各15cm处测量并做记录。第一次应测量双下肢的周径并沿测量的部位作一记号。以后的测量均从第一次作记号处测量以减少误羌。记录下每次测量的结果,了解患肢肿胀变化情况。⑶并发症的观察护理:肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成常最严重的并发症,发生率为20〜40%,约1临在出现症状的1小时内死亡⑶。应高度警惕。如病人出现胸痛、胸闷、咳血、呼吸困难等症状,应立即给予平卧,避免深呼吸,咳嗽,剧烈翻动。报告医生,持续心电监护,高浓度吸氧,密切观察生命体征及血氧饱和度的变化,积极配合抢救。严密