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药包材补充申请表.doc


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药包材补充申请表原始编号:XXXXXXXXX受理号::报国家食品药品监督管理局批准的补充申请事项:::(药包材进口的补充申请填写):push-::::无批准日期:XXXX-XX-XX有效期截止日期:XXXX-XX-(生产申请填写)名称:注册地址:生产地址:通讯地址:邮政编码:法定代表人:职位:注册负责人:职位:电话(可填写多个,包含区号与分机号)手机:电子信箱:传真:(进口申请填写)中文名称:XXXXXXXXX英文名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXX注册地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXX国家或地区:德国法定代表人:XXXXXXXXX职位:注册负责人:XXXXXXXXX职位:销售总监电话(可填写多个,包含区号与分机号)00497731802471手机:电子信箱:XXXXXXXXX传真:(进口申请填写)中文名称:XXXXXXXXX英文名称:XXXXXXXXX生产地址:XXXXXXXXX国家或地区:XXXXX法定代表人:XXXXXXXXX职位:XXXXX注册负责人:XXXXXXXXX职位:XXXXX电话(可填写多个,包含区号与分机号)XXXXX手机:XXXXX电子信箱:传真:(进口申请填写)名称:北京XXXX科技发展有限公司注册地址:北京市西城区XXXXXXXXXXXX通讯地址:北京市西城区XXXXXXXXXXXX邮政编码:XXXXX法定代表人:XXXXXX职位:董事长注册负责人:XXXXXXXXX职位:XXXXX电话(可填写多个,包含区号与分机号)010-XXXXXXXXX手机:XXXXX电子信箱:XXXXXXXXX传真::进口药包材生产商2004年7月1日起更名为::进口药包材生产商原名为:::①本申请遵守《中华

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  • 上传人小四环
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  • 时间2020-04-13