结肠癌术后辅助化疗临床路径.doc

结肠癌术后辅助化疗临床路径一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为结肠癌(ICD-10:,),符合以下情形:-III期需行术后辅助化疗患者。,可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。(二)诊断依据。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(2012年)》《结肠癌临床实践指南中国版(2012年)》等。:便血,脓血便,排便****惯改变,腹痛,贫血,腹部肿块等。:(1)一般情况评价:体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大;(2)腹部检查:是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音;:粪便常规及粪便潜血;血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。:经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-内科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床诊疗指南-肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《结肠癌诊疗规范》(2012年),《结肠癌临床实践指南》(中国版,2012年)化疗方案(以下方案选一)1)FOLFOX2周奥沙利铂85mg/m2+5%GS500mlivdrip3-6hD1CF400mg/m2+5%GS或NS250mlivdripD15-FU400mg/m2+NS20-40mlivD1接5-)CAPOX3周奥沙利铂130mg/m2+5%GS500mlivdrip3-6hD1卡培他滨1000mg/m2bidD1-143)5-FU/CF双周方案CF400mg/m2+5%GS或NS250mlivdripD15-FU400mg/m2+NS20-40mlivD1接5-)卡培他滨卡培他滨1000mg/m2pobidd1-14每三周重复×24周(四)标准住院日为3-10天。(五)进入路径标准。-10:,。、无化疗禁忌症。,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入路径。(六)化疗前准备需1-3天。:(1)血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血;(2)生化全套、电解质和/或消化道肿瘤标志物(必须检测CEA、CA19-9;建议检测CA242、CA72-4;有肝转移患者建议检测AFP;有卵巢转移患者建议检测CA125)。(3):(1)结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。(2)彩超检查。(3)提示转移时,可进行相关部位CT/MRI。(4)合并其他疾病相关检查:心肺功能检查等。。(七)化疗日为入院第2-9天。结合病情给予个体化化疗方案(八)化疗后恢复。:血常规,生化全套、电解质、血糖和或消化道肿瘤标志物。、骨髓抑制以及化疗相关的反应。(九)出院标准。,无明显副反应。。(十)变异及原因分析。,需要进行相关的诊断和治