孤独症谱系障碍.ppt

殷晓荣孤独症谱系障碍概念孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorders,ASD):即广泛性发育障碍(pervasivedevelopmentaldisorder,PDD),是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。.概念JCoplan等提出的三维ASD观可以较好地诠释这个概念,即同为ASD,但是不同患者个体在各主症状的轻重、整体病情严重程度以及智力发育方面存在差异,同时病情可随时间推移发生变化它最核心的症状是社交障碍,社交障碍是区别其他发育心理疾病主要症状。.历史及演变1943年,美国儿童精神病医生里LeoKanner在《神经症儿童》杂志上发表了一篇名为“情感接触中的孤独性困扰”的文章。1944年,HansAsperger,一位奥地利儿科医生也独立发现并描述了类似病症,亦称之为“孤独样的”,后演变为孤独症的一个亚型,并以他的名字命名为“阿斯伯格综合征”。.历史及演变1981年,英国精神病学家LornaWing发表了一篇“阿斯伯格综合征:来自临床的报告”的文章,通过对肯纳和阿斯伯格的经典论述的比较,提出了“孤独样延续性”(ontinuum)的概念,用以囊括具有不同智力程度但均表现出社交发展损伤的人。她认为阿斯伯格综合征和孤独症是相互关联的连续性发展障碍,“孤独症谱系障碍”(autisticspectrumdisorder)这一术语在1991年被采纳。.发病率国外ASD发病率达2‰~6‰(典型孤独症约在1‰~‰);‰~‰;黑龙江大庆市让胡路区2~‰;城乡差异无统计学意义;小年龄组与大年龄组患病率差异无统计学意义;男女比例约为4∶1。.发病率1)对疾病及疾病谱认识的提高,使检出率的增加;2)筛查工具的灵敏性提高,筛查的阳性对象范围的扩大使发现率增加;3)随着认识加深,ASD与典型孤独症在概念上的区分逐渐清晰,调查方案方法较前完善,ASD阳性诊出率增加。.诊断美国精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition,DSM-IV)关于孤独症谱系障碍的诊断标准《国际疾病分类》第10版ICD-:符合典型表现,经过教育、训练和行为矫正有部分儿童发展为高功能孤独症。Asperger综合征:有交流障碍和刻板行为,无语言障碍,智力多数正常、预后好。高功能孤独症:智商>70,语言落后但随年龄增长渐渐恢复;交流障碍、刻板行为,预后好。高功能孤独症与Asperger综合征是否不同,目前存在较大争议。.诊断分类儿童瓦解性精神病:又称退化性孤独症。早期发育正常(2-4岁),逐渐出现典型孤独症表现,预后差。Rett综合征:多为女性,早期发育大致正常,逐渐出现孤独症表现、肢体躯体运动功能障碍(如失去双手握拿及操作东西的能力,双手扭动、摩擦或敲打,头部生长缓慢,脊椎侧弯、磨牙、过度换气、走路差等)预后极差。不能分类的广泛性发育障碍:部分符合孤独症表现。.