我国糖尿病疾病负担研究.pdf

复旦大学博士学位论文我国糖尿病疾病负担研究姓名:张震巍申请学位级别:博士专业:社会医学与卫生事业管理指导教师:陈洁 20070411 论文独创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外,不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示了谢意。作者签名:丕囔缸日期:丝巫兰:!三论文使用授权声明本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留送交论文的复印件,允许论文被查阅和借阅;学校可以公布论文的全部或部分内容,可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。作者签名:继瘗盔垦导师签名日期:墨型三:生:7厶糖尿病疾病负担研究中文摘要糖尿病及其并发症是影响我国城乡居民的三大类慢性疾病之一,已经成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。研究它的疾病负担,衡量其对人群健康、社会经济和患者生命质量的影响是制定和评价糖尿病防治措施的重要前提。本研究的开展以我国最近的糖尿病流行病学数据、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式以及欧洲五维度生命质量量表()为基础,旨在更新社会对糖尿病疾病负担的认识,为减少糖尿病对人群的健康损害、控制糖尿病疾病经济负担提供基础信息。第一部分我国糖尿病流行病学负担研究【目的】分析我国糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率的变化趋势。计算我国2005年的糖尿病死亡损失寿命年(Years ofLifeLost,ⅥJL)以及相应的间接经济损失。【方法】对糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率变化情况进行趋势描述, 采用世界卫生组织的疾病负担计算公式计算Ⅵ工和相应的间接经济损失。分析Ⅵ工的城乡分布、年龄分布和性别分布。【结果】1993--2003年,%和 375%。城乡糖尿病病人的卫生服务利用率都呈现快速上升趋势。城乡之间卫生服务利用率的相对差距不断缩小。与2000年相比,%,%。 2005年,我国城乡每lO万人口因糖尿病损失的Ⅵ ,。无论是城市还是农村,女性损失的Y1工都高于男性。城市男性损失的Ⅵ工是农村男性的2川倍,城市女性损失的Ⅵ。随着年龄上升,损失的Ⅵ工增加,从全国来看,在70岁时达到峰值,其中50岁--75岁年龄段损失的Ⅵ。%。女性的峰值出现在50岁,城市和农村男性的峰值分别在70岁和55岁。 ,Ls, 亿元。【结论】糖尿病对我国居民健康造成的危害不断加重,并造成巨大的生产力损失,应进~步重视开展糖尿病的防治。【关键词】糖尿病; 死亡损失寿命年; 间接经济损失第二部分2型糖尿病疾病经济负担研究【目的】估算我国2005年糖尿病疾病经济负担,评价国际糖尿病联盟(IDF)、推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式在我国使用的可行性。【方法】运用l:1配比的病例对照研究,对上海市某中心城区2个毗邻街道筛选出的618名确诊2型糖尿病人以及按年龄、性别、医疗保障状况进行逐一配比的618名非糖尿病人进行调查。重点通过糖尿病人与非糖尿病人的人均直接卫生费用比值(根据年龄权重调整后),运用公式计算我国的糖尿病疾病经济负担。并对公式计算的可靠性进行评价。对2型糖尿病人的血糖、血压、血脂控制情况和体重指数进行分析,采用多元线性回归模型对2型糖尿病人卫生费用的影响因素进行分析。【结果】 。,%。经过对IDF推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式的验证,说明该公式具有较高的可靠性。 ,年龄、工作状况、并发症、受教育程度、医疗保障状况、治疗方式(仅口服药、仅胰岛素、口服药+胰岛素)、吸烟、饮酒、高血脂与糖尿病人的直接费用有统计学关联。在其他因素一致时,年龄上升l岁,%;有并发症(或合并症)者的直接费用比无并发症(或合并症) %;%;仅口服药治疗、仅胰岛素治疗、口服药+%、 %、%: