香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案.doc

香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案.doc香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案笔者工作在矿山,井下气候干燥寒冷,因此易患脾胃病,且大多偏虚偏寒,饮食减少舌苔白腻,脉沉细,釆用香砂六君子汤合平胃药治疗。例一:患者男,32岁,2005年8月5日就诊,胃脫部腹痛不适一年余,百述腕腹胀痛,暧气反酸,饮食量减少,食生冷食物后腹部胀痛明显加重,同时伴有轻度恶心舌质淡,苔薄白,脉细弱,曾做胃镜检查,胃黏膜结构正常,无异常变化,曾服西药吗丁10mgtid雷尼替丁胶丰150mgbid胃腕部仍腹痛不适,逐拟香砂六君子汤和平胃散加减。处方:当归15克、白术15克、苍苓10克、木香9克,砂仁9克、苍术10克、厚朴9克、陈皮9克、半夏10、良姜10、香附9克、甘草6克水煎服5剂后,患者口述腕服明显减轻,饮食亦增加,暧气反酸好转,在上方基础上给予生三仙各10克,继服5剂病痛消失。例二:患者男,48岁,2005年9月10日就诊,自述胃部不适5年余,隐痛绵绵不温,倦怠无力,大便稀薄,舌质暗红,舌苔薄白,脉软弱无力,证属于脾胃虚寒凝气滞,治以温屮健脾益气活血。处方:当归15克、白术10克、茯苓10克、木香9克、砂仁6克、陈皮9克、半夏9克、苍术10克、厚朴10克,蒲黄10克、五买脂10克、甘草6克水煎3剂后腹部疼痛减轻,饮食增加,仍不敢食生冷之物,继在前方上加良姜10克、香附9克服5剂后上述症状明显好转,三诊在原方上去陈皮半夏9克加生三仙各15克,5剂后症状消失。讨论:胃痛的诊断治疗以观气和胃为***,旨在疏通气机通而痛止,即所谓的“通则不痛”,然在使用理气和胃之法时,必须根据不同的症状,采取相应的治法,如实证者,应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀分别给予散寒止痛,疏肝解郁,清泄肝胃通络化瘀治法,临症者当辨虚寒与阴虚分别给予温胃健中或滋阴养胃。八公山孔集 陆彬2012年2月