透明质酸钠凝胶注射隆鼻临床应用.doc

透明质酸钠凝胶注射隆鼻临床应用.doc透明质酸钠凝胶注射隆鼻临床应用【摘要】目的评价透明质酸钠(HA)注射隆鼻的临床效果。方法自2010年2月至2012年10月,对90例求美者行HA注射隆鼻,并观察注射后的临床效果、不良反应、疗效保持时间等。结果所有求美者于注射后均得到改善,效果佳。注射治疗中未出现急性过敏反应、感染、皮肤坏死、血管栓塞等并发症。注射后3、6、12个随访,分别有100%、89%、61%的注射部位维持了改善的效果。结论HA注射隆鼻术安全,有效,方便,立竿见影,维持时间6-12个月。【关键词】透明质酸;注射;隆鼻术文章编号:1004-7484(2013)-02-0624-01亚洲人群因本身鼻梁扁平,鼻尖较低,整体轮廓不丰满,所以鼻整形项目非常热门[l]o以往经验外科手术一直是首选。但近期,注射隆鼻因其微创性、安全性、简便性及立竿见影的效果,得到了越来越多人的认可。2008年12月,瑞典Q-Med公司生产的注射用修饰透明质酸钠凝胶(hyaluronicacid,HA)一瑞蓝2(Restylane2)获准在中国应用[2]o本研究自2010年2月至2012年10月,对90例求美者行HA注射隆鼻,效果满意。现报道如下。1临床资料本组求美者共90例,79例为女性,11例为男性,年龄18-50岁。其中46例为鼻根、鼻背均低,鼻尖高度可;44例为鼻根偏低,鼻背及鼻尖高度可。、斜位、侧位及抬头位拍照存档。注射前,局部用冰袋冰敷。取平卧位,全面部5%聚维***碘液消毒。注射顺序:鼻唇角-鼻柱-鼻背-鼻根-鼻尖,(见图l)o第一步:针头从鼻尖处进针,沿皮下平面直达鼻端处,缓慢注射HA,同时观察鼻唇角的情况,达到理想角度后边退针边注射。第二步:填充鼻尖到鼻根的部位。沿中线分段单排垂直注射,直达鼻骨骨膜浅层,回抽无血后缓慢推注适量HA,同时须用手辅助以免使HA扩散使得鼻背肿大。最后在眼睑皱裂水平处形成新的鼻根。鼻额角为135°,侧面轮廓鲜明美观。第三步:鼻尖塑形。此步骤的关键是将少量的HA注射于鼻尖的皮下真皮层,以便使鼻尖更加俏挺。同时须时刻注意局部缺血状况。第四步:注射后塑型,直至鼻子呈现理想的高度和宽度。注射期间可数次请求美者照镜子评价鼻形,调整注射量,直至求美者满意。注射后再次冰敷15分钟,以减轻疼痛和预防瘀斑。3结果本组90例求美者,注射后局部出现不同程度的轻度肿胀及不适,一般在3-5天内逐渐消退。5例出现局部皮下淤青,7-10天后消退。未发现急慢性过敏反应及感染、血肿、皮肤坏死、肉芽肿形成等并发症。注射后3、6、12个月进行随访。3个月:鼻外形及高度均满意者紀例(%),基本满意2例(%);6个月;鼻外形及高度均满意者50例(%),基本满意40例(%);12个月;鼻外形及高度均满意者16例(%),基本满意39例(%),鼻高度明显降低或基本消失者35例(%)o一般在注射后4个月开始出现降解,降解过程中鼻背均匀降低,未见高低不平。4讨论HA是近年来较为流行的注射填充材料[3-4]oHA的化学成分是酸性黏多糖,其广泛存在于人体皮肤组织细胞和胶原纤维之间,起着维持皮肤弹性和形态的作用。HA注射到皮下后,能使软组织扩容,起到充填作用。HA在体内能维持效果6-12个月,最终降解