髌骨骨折护理查房ppt课件.ppt

:了解髌骨骨折的分类。了解髌骨骨折的原因。了解石膏固定的注意事项。了解髌骨骨折的结构。.髌骨髌骨:包埋于股四头肌腱内,为三角形的籽骨,底朝上,尖朝下,参与膝关节的构成。.。1、直接暴力:多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力:多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折,移位大,,35床,男,46岁。主诉:外伤致右膝疼痛、活动受限6天。以“左髌骨骨折”由急诊收住入院。现病史:患者目前术后第二天,敷料外观清洁干燥,石膏固定在位,持续冰敷在位,切口引流管一根在位畅,末梢皮肤温暖,血运良好。右手背处浅静脉留置针在位畅,静脉镇痛泵在位畅,疼痛评分为3分。患者神清,精神可,无恶寒发热,饮食良好,夜寐安,二便调。.既往史:患者既往无手术史,否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史,否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史,否认其他外伤史,无药物过敏史,否认有输血史,预防接种不详。望:神清,精神可,面色红润,发育正常,表情痛苦。舌淡紫,苔薄。闻:口中无异味,口唇无发绀,口腔黏膜无溃疡,齿龈无肿胀。问:左膝疼痛,活动受限,左膝关节渐肿胀。切:脉涩。T:℃P:86次/分R:17次/分BP:148/,精神可,发育正常,表情痛苦,轮椅推入病房,查体配合,答语切题。舌淡紫,苔薄,脉涩。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,无皮疹,适度与温度正常,无畸形,无压痛,无包块,无凹陷。眉毛分布均匀,睫毛无倒睫。双眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,其直径左侧3cm,右侧3cm,对光反射灵敏,辐辏反射正常,视力正常。耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突区无压痛,粗测听力正常。鼻腔外形无异常,鼻翼无扇动,无异常分泌物,鼻窦区无压痛。口中无异味,口唇无发绀,口腔黏膜无溃疡,齿龈无肿胀,牙齐且白,伸舌居中,扁桃体无肿大,咽部无充血,悬雍垂无红肿。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,质软,无血管杂音。胸廓对称无畸形,两侧肋间隙等宽,双侧触觉语颤对称,胸廓摩擦感阴性,肺移动度6-8cm,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,无胸摩擦音。心尖搏动区无隆起,位于左锁骨中间第五肋间隙内1cm,搏动无异常,心包摩擦感阴性,心浊音界不大,心率100次/分,率齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,腹壁无静脉曲张,无蠕动波。腹软,无腹肌紧张、无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及包块,Murphy征阴性,麦氏征阴性,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音4次/分。***及肛周无异常。脊柱及四肢见专科检查。神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出。.专科检查脊柱正常生理弯曲,各棘突间及棘突旁无明显压痛叩击痛,左下肢石膏外固定在位,压痛较甚,局部皮肤完好,皮下无瘀斑,伸膝活动正常,屈膝活动明显受限,被动屈膝时疼痛加重,浮髌试验(+),前后抽屉实验(-),侧方应力试验(-),左下肢纵轴叩击痛(+);左下肢肌力正常,皮肤感觉可,左胫后动脉、足背动脉可触及,末梢血运良好,足趾活动正常。余肢体无特殊异常。.