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东南大学国家大学科技园企业入园申请表.doc

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东南大学国家大学科技园企业入园申请表申办人联系人/电话E-mail拟申办企业名称拟任法定代表人注册资本传真/网址发起人出资额及所占股份(%)董事会□设董事会□不设董事会出资构成货币资金:万元无形资产:万元监事会□设监事会□不设监事会依托实验室或工程中心所属领域□电子与信息技术□生物工程和新医药技术□微电子技术□环境保护新技术□新能源与高效节能技术□先进制造技术□新材料及应用技术□其他申请用房平方米企业主营产品(技术)竞争能力(与国内同类品对比分析)与市场预测投资的条件与效益分析(主要设备及投资额,能形成的年产能力及成本、利润等)审批意见签章年月日注:带“□”栏请选择后在“□”内打“√”填表日期:年月日

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