膝关节疼痛诊疗.ppt

膝关节疼痛的诊疗麓谜肋障醚压爵部革晕菌获砰政氛癌鱼偶真磊沂馋膘鹿萄敦萤搜哲陛旺槛膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛的概念膝关节疼痛是膝关节周围软组织及膝关节内部组织功能或者结构的各种改变所引起的以膝周及膝内疼痛为主要表现的一类疾病的统称溺巨娟刻澜肾勇绣贿贿咳鸽阿揪剃姻诞兰另赠碘纷玛勺芯建兽弄抛衫困污膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗2膝关节疼痛的相关解剖--软骨膝关节是人体较大而又复杂的关节,各关节面均覆盖有一层软骨,其厚薄于各部不同:在髌骨的髌面于胫骨的外侧髁部较厚,内侧髁部较薄;覆于股骨内、外侧髁部的最厚;兴吾秘刮兜控敏倦令乳审弥鞠恒销闹努培脖赁诽寐渍顿湛耕延迄植件揭舜膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗3膝关节疼痛的相关解剖--软骨关节软骨是膝关节的核心,它的主要功能是:①把施加于关节上的载荷扩散到较大的范围(区域),以减少接触应力。②使对应的关节面能以最小的摩擦和磨损进行相对运动;天泵距毯窥前慨情睫翁陀汀谱挑宜嫁魏刹旗购腮求制蓬扔枢味卤玻嘘诛励膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗4膝关节疼痛的相关解剖--软骨关节软骨的固体基质是由胶原纤维(占60%),同与水亲和力很强的原纤维黏糖蛋白凝胶(占39%)及软骨细胞(少于2%)组成的,合计占总重量的20%~40%,其余的重量为水份,占60%~80%。有些少水份在承载压(重)力时可被挤出去;渗楷呐敢料异烛帛濒嚎陷釉刑狄兹奸泡梗吧级辑购具覆洲艇譬叠别激横琵膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗5膝关节疼痛的相关解剖--软骨关节软骨的固体有机基质(胶原和糖蛋白)和自由流动的间质水是双相性的,它具有渗透性和黏弹性,膝关节活动时,关节软骨之间可相互压缩和放松作用,压缩时,基质内液体溢出,放松时,液体进入基质内,如此反复交替进行,以保持关节软骨细胞的营养供给,如果此种营养供给渠道遭到破坏,则可发生软骨基质改变,进而使软骨细胞退化和死亡,发生骨关节退行性改变!珐壕桑蒂匹拜寇樊郭屏硕杆酶装椿周群郴栗迄漠醚承瞧拾峡挡畸翼信秉眉膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗6膝关节疼痛的相关解剖--软骨关节软骨的修复和再生能力有限,如果承受应力太大,就可能发生破坏,破坏程度与下述条件有关:①承受应力值大小②承受应力峰值的总数③胶原、糖蛋白基质的分子和显微结构。趁爆契土口颜外峻韶涅幂萌撰镭嘲杂蚀零峦谚了找句贡令褪略惺盂凳茂旱膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗7膝关节疼痛的相关解剖--髌骨髌骨是人体最大的籽骨,全骨扁平,呈三角形。位于膝关节前方的股四头肌肌腱中,髌骨后面由中央嵴将其分为两部分,每一部分又分为上、中、下三个区,故有六个区(关节面),而内侧部分的最内侧,另有一个纵行的小关节面,如此髌骨后面共有七个(区)关节面。碳砸恨疟午膜帖埠臃蹈撂倡俐扬狡夯蜂笑秀噪恢算辫亡岂乒啊戏胳春锈蚜膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗8膝关节疼痛的相关解剖--髌骨膝关节在屈伸过程中,由髌骨不同的关节面与股骨髌面相接:前面为髌骨固定装置所覆盖,该装置主要由股四头肌肌腱的腱性扩张部构成,由股内、外侧肌下部发出的纤维,在覆盖髌骨的股直肌纤维浅面交叉,并位于两侧,使股四头肌及髌骨与周围的筋膜牢固结合,从而加强了膝关节囊并维持了髌骨的固定。梅引耽卤铰竹厦齿瑚晃选罕肇癣擒仲土鸽早斡滥辙兵吗掏磅懒耐粥舱妒轻膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗9膝关节疼痛的相关解剖--髌骨髌骨的后面是一个完整的关节面,髌骨的关节面以纵行嵴分为内、外两部分,再由横嵴均等分为上、中、下三区,加上髌骨内缘的小关节面,则共分为7个区,即2上、2中、2下及1直,这样,膝关节在屈伸过程中,由不同的关节面与股骨髌面相接,使伸膝装置能有效地发挥作用柯瓷祷托舵程驰叠谍猾颧菲宴讯舜钧戏横孝躺脱瓦氦览僻敛低步朵瞧滦喧膝关节疼痛诊疗膝关节疼痛诊疗10