糖化血红蛋白.ppt

糖化血红蛋白 1糖尿病?据 WHO 流行病学调查资料统计,按目前糖尿病的增长速率, 到 2025 年全世界糖尿病人口将由 1995 年的 1亿 3000 万达到 3 亿,其中发达国家将由 5100 万增长到 7200 万,增长率为 42 %,而在发展中国家将由 8400 万增长到 2亿 3000 万,增长率达到了 170 %,也就预示着在发展中国家糖尿病将成为社会巨大的负担。?中国糖尿病的患病率则由 1980 年的 % 上升到 1994 年的 %和 1996 年的 %( 人口年龄在 20 ~ 75 岁之间)。 2 ? 2003 年研究结果显示,中国***的糖尿病患病率为 % ,其中男性的患病率为 %( 约有 1270 万);女性的患病率为 %( 约 1330 万)。如按总人口计算, 2000 ~ 2001 年中国共有约 3000 万糖尿病患者,但是被诊断的只占 %(710 万)。 3 ?目前我国糖尿病患者约 4500 多万,其中绝大部分为 2型糖尿病。由于生活方式的不同,城乡患病率差别很大,城市人口 2型糖尿病患病率平均为 % 。而并发症控制率不足 20% 。已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有 1200 万、脑卒中患者 500 万、冠心病患者 600 万、尿毒症患者 50 万。专家指出,血糖控制不达标是造成这一现象的重要原因,而糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要指标。 4什么是糖化血红蛋白?糖化血红蛋白为血红蛋白两条 B链N端的颉氨酸与葡萄糖化合而成。是不可逆反应, 其量与血糖浓度成正相关,其中以 HBA1C 为主。红细胞在血循环中的寿命为 120 天, 所以可以观测到之前 120 天的平均血糖水平。 5糖尿病监测的“金标准”?随着人们对糖尿病知识的逐步了解,多数人已意识到空腹和餐后 2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然,空腹和餐后 2小时血糖是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平, 容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前 120 天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。 6糖化血红蛋白和血糖有何差别?血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近 8~ 12 周的血糖控制情况。 7在糖尿病监测中的意义?糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义: (1)与血糖值相平行。血糖越高,糖化血红蛋白就越高, 所以能反映血糖控制水平。?(2)生成缓慢。由于血糖是不断波动的,每次抽血只能反映当时的血糖水平,而糖化血红蛋白则是逐渐生成的,短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来,短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定,故可以在餐后进行测定。?(3)一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定,不易分解,所以它虽然不能反映短期内的血糖波动,却能很好地反映较长时间的血糖控制程度,糖化血红蛋白能反映采血前 2个月之内的平均血糖水平。?(4)较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例,所以不受血红蛋白水平的影响。 8糖化血红蛋白的控制标准?糖化血红蛋白能够反映过去 2~3个月血糖控制的平均水平, 它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。?世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标: ? ADA (美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于 7%。? IDF (国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于 %。?目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为 % 以下。 9 ?糖化血红蛋白与血糖的控制情况 ? 4% ~ 6% :血糖控制正常。? 6% ~ 7% :血糖控制比较理想。? 7% ~ 8% :血糖控制一般。? 8% ~ 9% :控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。?> 9% :血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现***症酸中毒等急性合并症。 10