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糖化血红蛋白
与血糖区别
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖 , 通常仅指葡萄糖。血糖测试
结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近 8〜12周的血糖控
制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准” 随着人们对糖尿病
知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后 2 小时血糖监测的重要性，并常常把二者的
测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后 2 小时血糖是诊断糖尿病的标准，而
衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的
血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映
出检测前 120 天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干
扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋
白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋
白就不可能达标。
检测方法
1 、阳离子交换色谱法
原理：糖化导致血红蛋白分子表面阳离子丢失。在弱的阳离子交换剂中，例如
Biorex70，伴有增加的离子浓度和(或) pH下降，糖化血红蛋白在非糖化血红蛋白前先洗
脱。这现象产生了糖化血红蛋白最初的术语“快速血红蛋白”。阳离子交换色谱法可用于
小型、微型或大型柱层析方法或部分或全自动的 PHLC/FPLCT法。因为，其他翻译后修饰
血红蛋白，例如醛亚***型、甲酰化、乙酰化、乙醛加合物、降解物、老化人工物品和异常
血红蛋白电荷交换也不同于正常的 HbAQ所以已经列出了许多阳离子交换层析法的干扰因
素。使用常规HPLCW方法。分离糖化血红蛋白亚组分是能达到满足需求的临床精密度。
然而，已知HbA1c的峰不是均一的而是包含一重要的非糖化血红蛋白部分。少数糖化血红
蛋白也整合到 HbA0主峰中。通过使用特殊的柱原料(poly-CATA)和30〜40 min分离时 间可以改善分离效果。这些方法可以作为参考步骤但不适合常规使用。所有的阳离子交换
色谱法对pH和温度的变化敏感，因此要控制 pH和温度。
说明：根据红细胞代曲^动力学推测初始 HbA1c值大约每日破坏1/120 (^%)。因
为糖化在合适的治疗下甚至健康人也产生，故这个理论值在体外不能达到。控制不理想的
糖尿病患者通过加强治疗而达到血糖量正常，可以发现 HbA1c值最大下降率以大约每10 d
下降正常血糖的 1%(绝对的)。由于测定糖化血红蛋白方法的精确性，两次测定值 HbA1c
的差异大约1%就可认为具有临床相关性。因为这些原因，在 HbA1c两次测定间至少有2周
的时间，推荐4〜6周的间隔。
因为升高的糖化血红蛋白值是长期高糖血症的糖尿病患者相当可靠的指示剂，因而是
可能诊断糖尿病的。在未治疗的个体，正常的糖化血红蛋白值临床上可以排除明显的糖尿
病。但由于它不能检测糖耐量受损，所以作为诊断和（或）筛选目的唯一的参数，使用糖
化血红蛋白是存在问题的。
（%〜8衿。
监测意义
糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：（ 1）与血糖值相平行。
血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。
（ 2）生成