贫困生证明表格(家庭情况调查表).doc

普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表填表( 请用碳素笔填写,金额部分涂改无效) 学校:院(系):专业:年级: 学生本人基本情况姓名性别出生年月日民族贴一寸彩照身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村考生号毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家庭固定联系电话( 区号)- 家庭成员及监护人情况姓名年龄与本人关系工作(学习)单位职业( 无工作的注明下岗、待业, 农村填务农) 每月收入(元) 健康状况家庭经济状况及有关信息家庭人口数()人,全家年收入()元,人均月收入()元。学生本学年已获资助情况: 。家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业人,外出打工人。家庭欠债情况: 。耕地亩,森林亩,果园亩,养殖情况:猪头,牛头,羊只,鱼公斤, 鸡、鸭、鹅共只。其它情况: 。本人保证以上填写内容真实无误,否则承担相应法律责任。填写人(签名及盖手印):年月日父母或监护人保证以上填写内容真实无误,予以认可。父亲或监护人(签名及盖手印):母亲或监护人(签名及盖手印):年月日父亲或监护人单位审批意见(无工作单位的此栏不填) 该职工平均每月总收入:元(每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等)。简述家庭经济状况及申请的有关资助意见我们承诺: 对于申请国家助学贷款的学生, 为学校、银行提供其父亲或监护人有效联系方式, 并督促当事人按时履行还款义务。单位负责人签字: 经办人签字: 单位固定联系电话(区号):邮编: 单位公章: 单位详细地址: 年月日附:填表说明 1. 此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格( 研究生此表仅做申请国家助学贷款之用),所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写,确保内容准确无误。 (第二代身份证正反两面都须复印),若父母或监护人无身份证,须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。 3. 申请人必须如实出具相关证明的复印件,若是下岗职工的子女,须出示家长有效的下岗证明复印件,并注明下岗时间,是否已再就业;若是残疾人士,须出示有效的残疾证复印件;若享受低保,也须出示低保证复印件等。 4. 单位、村委会(居委会)及乡、镇政府(街道办事处) 意见空白,且负责人没有签字,无单位联系电话及盖单位公章,此表无效。各单位必须对学生申请资料的真实性负责。 (学校和有关单位各一份)。 18岁的同学,父母或监护人必须到校办理相关手续。 ,如有弄虚作假者,一经发现,取消在校期间获得的所有资助,并给予纪律处分。母亲或监护人单位审批意见(无工作单位的此栏不填) 该职工平均每月总收入:元(每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等)。简述家庭经济状况及申请的有关资助意见我们承诺: 对于申请国家助学贷款的学生, 为学校、