培养中医院校学生儿科临床思维能力的探讨.doc

培养中医院校学生儿科临床思维能力的探讨        [11-05-0210:21:00]    编辑:studa20           作者:唐彦,张云洲,李小珊,尹蔚萍,杨若俊  【关键词】 临床思维;儿科临床教学;中医院校;高等教育儿科作为一门具有鲜明特点的临床学科,在诊查对象、内容及疾病种类上都与内科有诸多不同,加之社会及家长对独生子女的重视,在目前的医疗环境下,学生获得临床操作和实践的机会越来越少,给儿科临床教学带来一定困难;尤其对于中医院校的学生,要成为能独立从事儿科临床的合格医师,不仅要掌握坚实的中医基本理论,还必须具备现代医学的相关知识,以此为基础,建立起科学、辨证而又富于逻辑的临床思维方式,并运用到临床中去解决实际问题。临床思维能力是医师临床能力的核心,决定着医生诊断和治疗水平的高低,因此,临床思维能力的培养是儿科教学的重中之重。 1 培养临床思维能力应贯穿课堂教学、临床见****及实****的始终   要培养科学的临床思维能力,让学生“学会思考,善于思考”,形成科学而缜密的思维方式,应从课堂教学就开始着手,并延续至整个临床见****和实****阶段。在课堂教学中,重在实基础医学知识,拓宽知识面,初步掌握科学的临床思维方法,为后期进行临床见****实****及正式进入临床奠定良好的基础。由于在专业理论的学****中,知识为纵向联系,但疾病的诊治过程首先接触的却是症状的描述,这就需要具备横向联接的临床知识和思维方法。而要较快实现思维方式的转变,在课堂教学中就要有意识地进行针对性训练,如按照临床诊病程序,让学生分别充当医生和家长的角色,引导其进入模拟的临床状况。临床见****实****是实现学生向临床医师过渡的重要环节,是理论知识与临床实践联系的桥梁,在这个成为临床医师的最重要“演****阶段,更要培养学生如何分析问题和解决问题,巩固、提高其临床思维能力。 2 临床思维能力的培养要把握中、西医学的不同特点   由于中医学和西医学所属不同理论和哲学体系,二者对疾病的认识和诊疗程序也存在着差异,辨证和识病的思维过程不尽相同。东方文化是从整体上、宏观上“归纳”,中医学的特点是审证求因,辨证论治,临床思维的认识基础是中医的整体观和恒动观。讲究四诊合参,天人相应,五脏一体,形神合一,理、法、方、药环环相扣。西方文化是从微观上着眼“分析”,西医更注重对病的微观认识,表现为严密的逻辑思维,强调通过病史、症状、体征及辅助检查对疾病作出准确的诊断。要让学生既懂得辨证,又学会识病,必须根据中西医学的特点,在整个教学中将中医辨证与西医辨病相结合,使学生所学的知识与临床一致,这不仅使知识更为实用,也培养了病证结合的临床思维方式。在此过程中,还要避免让学生陷入固定思维或片面思维的误区,如机械地将清热解毒与西医抗感染划等号,或用现代药理作用来解释中医治病机理等。 3 采用多种形式和方法培养儿科临床思维能力  深化基本知识,优化知识结构   培养思维能力必须以一定的知识为基础,《内经》要求医者上及天文,下穷地理,中悉人事。对于医学生来说,扎实的理论根基、合理的知识结构是临床思维建立的基础。中医儿科临床教学不仅要使学生系统掌握本学科的基础理论和常见病的诊治知识,还应根据儿科临床的需要,学****相关西医学知识,了解中医优势病种的研究现状,拓宽知识面。只有理论越扎实,知识越广博,