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T-SPOT®.TB——结核感染T细胞检测(免疫斑点法)列入欧美等20多个国家结核诊疗指南内容结核病基础概念T---2008年我国肺结核报告发病情况结核分枝杆菌(MTB)是结核病的致病菌,通过呼吸道传播,可以侵入人体全身各种器官,主要感染肺部全世界约三分之一的人群感染了结核分枝杆菌,《2012年全球结核病报告》显示,在2011年有870万新发病例,140万人死于结核病活动性结核与潜伏性结核新发TB病例来自潜伏性结核感染人群潜伏性结核感染(hiddenepidemic)人群数量巨大——“定时炸弹”若想控制活动性TB,必须先控制潜伏性结核感染鉴别高危人群预防性治疗免疫接种活动性TB–全球每年900万新发病例仅为冰山一角LatentTB-“hiddenepidemic”-2billionpeopleinfected活动性结核与潜伏性结核接触活动性结核病患者暴露程度不足,结核杆菌被机体免疫力清除没有症状,结核杆菌仍旧存在而不能被侦测X-光/CT扫描显示正常没有抗体应答诊断困难传统的结核感染检测只有PPD机体被感染受免疫抑制没有临床症状终身处于感染状态潜伏性结核有临床症状具有传染性结核杆菌可以通过涂片、培养检测出胸部的X-光或CT扫描显示异常肺外结核难以诊断(特别是儿童)活动性结核-结核病5%5%再次激活?LTBI活动的危险因素ErkensJERJ2010结核病常规诊断技术耗时长涂阴PTB检出低肺外结核难结核诊断X射线分子诊断接触史涂片镜检细菌培养特异性差主观肺外结核难操作复杂技术要求高涂阴PTB检出低肺外结核难不能区分NTMPTB近半阴性肺外结核难试剂灵敏度低;不能区分既往感染和发病病人抗体检测大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点WHO关于血清学检测声明2011年7月20日,世界卫生组织(WHO)发出正式声明,要求禁止将血清学检测方法(抗原,抗体,蛋白芯片等)用于肺结核和肺外结核的诊断。mercialserologicaltestsforpulmonaryandextra-pulmonaryTB10