卵巢早衰POF、早发性卵巢功能不全的区别与诊断标准.doc

卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与诊断标准在生殖医学门诊与妇科门诊,总会持续不断地瞧到一些年龄不到40岁的妇女,她们因为不孕或者月经紊乱、或者闭经来就诊。她们的性激素检查报告通常就是这样的,血清FSH超过15U/L、25U/L、40U/L,甚至超过100U/L,做超声检查时仅见到1-3个卵泡或者瞧不清卵巢(卵巢已经萎缩了)。这些报告结果表明她们患上一种称之为卵巢早衰(POF)的疾病,现在被称之为早发性卵巢功能不全(POI)。正就是POI令她们的生育能力与身体健康受到严重影响。POI或POF就是一个非常复杂的疾病,医学界至今仍在持续探索。一、卵巢对于女性有什么作用?卵巢就是女性特有的重要器官,既就是***官、又就是内分泌器官,两者功能紧密相连,对女性有极其重要的生理作用,即卵巢主要有两项功能,产生卵子与分泌性激素(主要就是雌激素与孕激素),以保障女性正常生长发育、维持女性身体健康及正常生育功能;若卵巢功能异常,尤其就是发生在40岁之前,将严重影响女性患者的生育功能与健康状况。雌性激素在女性一生中的巨大作用就是任何激素都不能替代的,它主导女性生殖系统的发育、成熟与维持,女性第二性征的发育与维持,调控女性体内环境的稳定、控制女性的生命周期。女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。总而言之,卵巢就是女人美丽、健康以及生育力之源。二、什么就是POI、POF,两者有什么区别?POI就是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的临床综合征,其主要特征为月经紊乱(月经稀发或闭经),同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。这个诊断名称就是近几年才被在医学界正式提出来。POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今,亦就是指女性在40岁之前失去卵巢功能。但就是POF与POF的诊断标准不同,按照POF的诊断标准,基本就是对疾病的晚期的诊断,此时许多女性失去了生育的机会。故2015年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)又将名称做了重新修改,称作早发性卵巢功能不全(POI)。而在美国则使用原发性卵巢功能不全(primaryovarianinsufficiency,POI),实际两者就是一类疾病,只就是欧洲与美国对此疾病名称不太统一而已。三、POI与POF的诊断标准?早发性卵巢功能不全(POI)的诊断标准:女性在40岁之前出现月经稀发或闭经大于4个月,间隔4周以上检测两次FSH水平>25U/L。卵巢早衰(POF)的诊断标准:40岁以下妇女出现月经稀发/闭经>4个月;同时两次FSH水平>40U/L(间隔4周以上),POF的FSH诊断阈值较高于POI,诊断时大多数患者的卵巢功能已经几近完全衰竭。这也就是为什么近年来妇产科生殖医学专家建议将诊断POI的标准定为两次FSH水平>25U/L(间隔4周),有利于早期发现与诊断治疗POI。有专业文献研究报道,卵巢功能衰退就是一个渐进发展的过程,而在临床上也发现巢功能衰退程度不就是一成不变的,就是一个逐渐变化与波动变化的过程。根据卵巢功能衰退程度可以分为不同的四个阶段或者几种类型:(1)隐匿型(或隐匿期)(occultprmiaryovarianinsufficiency),表现就是不孕症,月经周期正常,基础促性腺激素水平正常,但出现超促排卵后卵巢低反应表现;(2)生化异常