玻璃体出血护理 PPT.ppt

玻璃体积血患者的护理1学****内容疾病概述玻璃体的解剖玻璃体积血的病因临床表现治疗2疾病概述玻璃体本身无血管,周围组织如视网膜、葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔,称玻璃体积血。3眼球解剖图4玻璃体解剖图玻璃体为无色透明胶状体玻璃体位于晶状体后面,充满于晶状体与视网膜之间,充满晶状体后面的空腔里,具有屈光、固定视网膜的作用。:在眼外伤中,眼球穿通伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤,玻璃体积血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。:自发性玻璃体积血的疾病较多,包括脉络膜视网膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。:在糖尿病病人,眼底出现新生血管是玻璃体积血的一个先兆。如果不作任何处理,5年内约有27%发生玻璃体积血。因出血引起的视力下降,不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。:可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手术等。,病人仅有飞蚊症状,或不同程度的视力障碍。,病人突感眼前一片漆黑,视力仅存手动或光感。、尘状、絮状物漂浮,严重者导致红光反射消失。,可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等7诊断眼科B超、裂隙灯、眼底镜检查结合临床表现8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,,玻璃体出血的自发吸收需要4~6个月时间。因此,在开始治疗之前,一般应观察3~4个月,如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。由于玻璃体积血的病例各不相同,难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。玻璃体注射可在散瞳、局麻下进行,作2条直肌的牵引缝线固定眼球,术前给醋氮酰***口服以降低眼压,在注射前也可行前房穿刺软化眼球,然后通过睫状体平部向玻璃体内注射尿激酶。在6~8周后,如果玻璃体仍不透明,可再重复注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓,需要3~6天才能消退。眼压也可能有一过性升高,可在术后1~2周内口服醋氮酰***,每日4次。其他药物,包括具有活血化淤作用的复方中药制剂,如复方丹参液、复方樟柳碱也在临床中应用,其疗效有待进一步评价。10