姑苏创新创业领军人才项目申报书.doc

姑苏创新创业领军人才项目申报书(创业型)人才(团队)姓名: (拟)创办企业名称: 所在地区:区(县)邮编:单位地址: 联系人电话手机电子邮件申报日期年月日苏州市科学技术局二OO九年制填表须知本申报书适用于(拟)在苏创业人才填写。申报书中有关栏目需选择填写的,请在相应的选项前打“ü”。以创业团队申报的,按团队申报人数在表中反映基本情况。四、申报书内容要逐项填写,实际内容不发生的,请注明“无”。五、申报书第一部分“引进人才基本情况”中,“取得学历(学位)和资质证书”一栏,有关学历(学位)证书只填写最高学历(学位)。第五部分“研发与管理团队”中,“学历/学位”一栏只填写最高学历(学位)。六、本申报书一式六份,与其他申报材料合订成册。一、领军人才基本情况姓名性别出生日期照片学位专业领域职称执业资格国籍身份证或护照号来苏时间来苏创业前(目前)生活和工作地本人联系电话Email学****从高中起)和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份(职务)取得学历(学位)(有成功创业经历的,应重点反映其创业经历与业绩,限800字)来苏实施创业的科技成果水平、知识产权情况及本人近五年的创业设想与愿景(限1000字)二、所创(领)办企业基本情况企业名称法定代表人注册资金万元产业领域□集成电路与软件□现代通讯□光电子□纳米技术□生物医药□新材料□装备制造□节能环保□汽车零部件□精细化工□特色农业□现代服务业所处创新创业载体□高新技术开发区□高新技术特色产业基地□大学科技园□软件园□留学生创业园□科技创业服务中心□其它(请说明:)公司股本结构创业人才本人持股比例%其中,实有资金投资万元,占公司总股本比例%;无形资产作价万元,占公司总股本比例%。股东成份股东名称投资总额(万元)其中:现金投资额(万元)持股比例% % %% %企业在职职工人数人其中,具有研究生学历者占比%;本科学历者占比%;大专及以下学历者占比%。三、创业企业创业计划书简要介绍(主要介绍企业特有关键技术和产品的特点、水平和优势;企业长期目标和阶段目标;市场定位与行销策略;财务预估和风险预估等。限1500字)创业者本人签字:企业盖章(已落户) 年月日四、推荐意见科技主管部门推荐意见负责人签字:单位盖章年月日五、需提供的附件清单附件名称(复印件)数量备注—(书写要求见附件一)必备——、学位证书必备—(专利申请、授权书;软件著作权等)必备———————、农产品、农药登记证—————