老年期的心理卫生特点.ppt

老年期的心理卫生特点首都医科大学附属北京安定医院老年人生理方面的改变组织结构改变功能下降躯体疾病伴发脑血管病发生的风险明显增高代谢异常对于疾病的易感性增加修复能力明显减弱心理问题凸现与生理改变密切相关家庭生活单调家庭关系不和谐或矛盾重重空巢角色转换不良年轻时期没有培养相当的兴趣爱好经济来源差或收入落差大常见的心理问题情绪不良:焦虑,抑郁,易激惹,激越和烦恼,愤怒人格改变:自私,固执,小心眼,吝啬精神障碍:敏感多疑,被害妄想,嫉妒妄想,被窃妄想,不安全感,各种幻觉,冲动,意识障碍智能障碍和记忆障碍,注意障碍与情绪不良相关的因素最密切的是健康状况其次是家庭关系婚姻状况经济来源年龄家庭结构与老年期相关的精神障碍老年抑郁老年痴呆谵妄(delirium)1狭义概念:指以意识障碍、显著的兴奋躁动与感知觉障碍为三联特征的一组器质性精神症状。广义概念:急性器质性脑综合征的同义语,实际上是全部急性器质性脑综合征的总称,病人必有意识障碍,但兴奋躁动与感知觉障碍则可有可无。现多采用广义的概念。谵妄2谵妄的临床表现:①急性起病,发展迅速,大多病程短暂。②意识和注意损害。③认知功能的全面紊乱。(知觉、思维、记忆、定向等障碍。)④情绪紊乱。⑤精神运动紊乱。⑥睡眠-觉醒周期紊乱。⑦不自主运动。⑧植物神经功能障碍。⑨一天之内病情波动,昼轻夜重。谵妄3谵妄的发生率:谵妄在各种住院患者中的发生率:一般内、外科患者:5-15%内科重症监护病房(ICU):15-25%外科重症监护病房(ICU):18-30%老年病房住院患者:16-50%严重烧伤住院患者:20-30%开心手术后及冠脉搭桥术后:30%谵妄的常见病因1颅内病变:癫痫及癫痫发作后的状态脑外伤颅内感染:如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等脑血管疾病(如脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑梗塞等)颅内肿瘤药物及其他物质中毒成瘾性药物滥用或物质戒断:如戒酒、戒毒、镇静***戒断等