自拟降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症35例疗效观察.doc

自拟降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症35例疗效观察.doc自拟降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症35例疗效观察【摘要】目的:观察降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效。方法:70例冠心病心绞痛合并高脂血症患者随机分为治疗组35例,对照组35例。对照组给予***脂类、藻酸双脂钠等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用降脂通脉汤治疗,观察两组患者治疗6周后的临床症状改善、心电图变化及总胆固隔(TC)、甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)改善情况。结果:治疗组临床症状、心电图及血脂改善情况均优于对照组。结论:降脂通脉汤对冠心病心绞痛合并高脂血症的疗效确切。【关键词】降脂通脉汤冠心病心绞痛高脂血症降脂通脉汤具有益气通络、化瘀止痛的作用,用于治疗冠心病心绞痛合并高脂血症有一•定疗效,现总结如下。资料与方法2009年2月〜2010年2月收治冠心病心绞痛患者70例,血脂测定均高于临床正常范围。随机分为降脂通脉组(治疗组)35例,男24例,女11例,,,其中稳定性心绞痛18例,不稳定性心绞痛17例。对照组35例,男23例,女12例,,,其中稳定性心绞痛20例,不稳定性心绞痛15例。诊断标准与中医辨证:西医参照WHO《缺血性心脏病命名及诊断标准》,中医诊断与辩证分型标准按照1993年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》确定中医胸痹心痛诊断标准及心气虚兼痰浊阻闭证型。两组心绞痛类型、轻重程度等临床资料,经统计学处理,组间无显著性差异(P>),具有可比性,两组均排除急性心肌梗死及其他心脏疾病、更度心肺功能不全、重度肝肾功能障碍等。治疗方法:对照组采用常规方法:包括卧床休息,吸皱,口服***异山梨酯缓释片20mgZ次,2次/日,藻酸双脂钠片lOOmg/次,3次/日。治疗组在对照组常规疗法基础上加服降脂通脉汤剂,每口1剂,150mL/次,3次/日。两组患者均以6周为1疗程,6周后评定疗效。观察指标:用药前后患者均检验三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、临床症状。疗效判断标准:心绞痛及心电图疗效判断参照1979年《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准0临床症状判定:①显效:原有症状消失;②有效:原有症状明显减轻;③无效:原有症状无好转。统计学处理:数据以X±S表示,计量资料采用t检验。结果心绞痛变化,见表1。表1两组心绞痛发作频率及最长持续时间变化比较(略)心电图变化,见表2。表2两组患者治疗后心电图ST改变情况(略)血脂变化情况,见表3。表3两组治疗前后血脂的比较(略)讨论冠心病心绞痛属于中医学麻痹、心痛范畴,其病机为本虚标实,虚叩胸中宗气虚损,不能温运血脉;实为痰浊淤血痹阻心脉,络脉瘀阻,细急而痛。治当补益心气,化痰通脉为主要治法。自拟降脂通脉汤:瓜篓15g,蔬白10g,桂枝10g,半夏10g,茯苓15g,陈皮10g,莒蒲10g,远志10g,丹参15g,元胡10g,人参10g,黄茂20g,郁金10g,上述诸药为1日剂量,由制剂室加工浓缩成水剂,150ml/袋,服法为150ml/次,每日3次。该方以人参、黄茂补益心气,使气旺血行,心脉自通;桂枝温通血脉,瓜萎、蓬白、菖蒲、远志宽胸化痰降浊;半夏、茯苓、陈皮健脾理气,化痰除湿;丹参、郁金、元胡活血化瘀通络止痛。诸药配伍,补气化痰,通络止痛,标本