小议桔梗在方剂中的配伍特色.doc

小议桔梗在方剂中的配伍特色(南京市中医院江苏南京210000)【摘要】在文献研究的基础上论述桔梗的功效及其临床配伍特色。总结桔梗宣肺、祛痰、利咽、排脓、引经等应用。【关键词】桔梗;方剂;配伍;宣肺;祛痰;利咽;排脓;引经【中图分类号】R28 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)24-0135-02中药桔梗为桔梗科植物桔梗的根,医书记载首见于《神农本草经》,谓其“主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气二其性苦、辛、微寒,归肺经,宣肺、祛痰,利咽、排脓,《珍珠囊药性赋》[1]曰:“其用有四:止咽痛,兼除鼻塞;利膈气,仍治肺痈;一为诸药之舟楫;一为肺部之引经气桔梗在诸多方剂中或为君药,或为臣使,不同方剂颇具特色,现略述如下。宣肺祛痰利气本品辛散苦泻,能开宣肺气、利气祛痰,无论寒热均可配伍使用。如出自《温病条辨》之杏苏散⑵,配紫苏、杏仁,用于外感凉燥之咳嗽,既可轻宣温燥之邪,又可止咳祛痰;而治疗风热咳嗽之桑菊饮,配伍桑叶、菊花、杏仁疏风散邪,同时与杏仁一升一降,宣肺止咳、降气化痰。《医学心悟》中的贝母瓜萎散,方中贝母、瓜篓等药配伍桔梗,清热润肺,又理气化痰咳,主治燥痰咳嗽证。《成方切用》以小柴胡汤加桔梗一味,主治春嗽。《杂病源流犀烛》之桔梗二陈汤,以桔梗配伍陈皮、半夏宣肺化痰,乂引黄连、黄苓、山相上行清肺热,治“火喘,乍进乍退,食则减,己则发”。解毒利咽排脓《名医别录》中载桔梗“疗喉咽痛《温病条辨》中的银翘散,方中金银花、连翘、薄荷、牛莠子疏散风热、解毒利咽,配伍桔梗、甘草增强解毒、利咽作用。《本草纲目》的夺命散,以桔梗配伍甘草、黄苓、射干,治疗喉痹不通。《东垣试效方》中的普济消毒饮,方用黄连、黄苓、马勃、牛莠子,配伍桔梗清热泻火、解毒利咽,同时载诸药上行,主治温毒咽喉肿痛。《医学六要》的清音丸,以桔梗配伍半夏、诃子、青黛,清肺、开音、利咽,治疗声音嘶哑。桔梗能“破肺痈,养血排脓”,在治疗肺痈方面又独具疗效,如肺痈成痈期[3]用如金解毒散,方出《痈疽神秘验方》,以黄连解毒汤加桔梗、甘草,清热泻火、解毒消痈;而肺痈溃脓期更提倡重用桔梗排脓,用《医学心悟》中的加味桔梗汤加减,解毒排脓;如脓痰腥臭、大便秘结,可予《外台秘要》中桔梗白散,以巴豆、贝母配伍桔梗,峻去其痰,脓去则正气易复。《金匮要略》则运用桔梗汤治“咳而胸满,振寒脉数,口干不渴,时吐脓痰腥臭,久久吐脓如米粥者”为主症之肺痈。.引经载药上行《太平惠民和剂局方》参苓白术散益气健脾、渗湿止泻,其以四君、莲子、惹茂仁、白扁豆、山药、砂仁益气健脾渗湿,配伍桔梗载药上行,使“脾气散精,上归于肺”,并引诸药入肺,通调水道,利小便以实大便⑷。《慎斋遗书》中的百合固金汤,以熟地、百合、贝母滋阴养肺之品,配伍桔梗载药上行,主治肺肾阴虚、虚火上炎之咳嗽痰血证。《医林改错》中血府逐瘀汤,在活血化瘀药中佐以桔梗,引药力上行作用于胸部,又合枳壳、牛膝,升降相辅,行气活