药理学-心血管系统药物01-电子讲义ppt课件.ppt

抗动脉粥样硬化药合理应用动脉粥样硬化atherosclerosis:是缺血性心脑血管病的病理基础,可引起冠心病、脑卒中等。抗动脉粥样硬化药antiatherosclero-ticdrugs:包括调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类、保护动脉内皮药等。.调血脂药血脂以胆固醇酯CE和甘油三酯TG为核心、外包胆固醇CH和磷脂PL构成球形颗粒,与载脂蛋白apo结合成脂蛋白溶与血浆而运输和代谢。分类:乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、中间密度脂蛋白IDL,低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL、脂蛋白a。高脂蛋白血症:VLDL、IDL、LDL、apoB浓度高于正常,易致动脉粥样硬化。.HMG-CoA还原酶抑制剂常用药物:美伐他汀mevastatin、洛伐他汀lovastatin、普伐他汀pravastatin、辛伐他汀simvastatin、和***伐他汀fluvastatin。HMG--CoA还原酶抑制剂药理作用:在肝竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性,该酶是胆固醇从头合成限速酶,阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转化。胆固醇合成减少,此外有抑制细胞分裂及抑制免疫作用。临床应用:原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症。不良反应:骨骼肌溶解症状。.胆汁酸结合树脂考来烯***cholestyramine考来替泊colestipol药理作用:明显降低血浆TC和LDL-C浓度,轻度增高HDL-C浓度。树脂与胆汁酸络合随粪排出,胆固醇向胆汁酸转化加强。临床应用:Ⅱa型高脂血症;不良反应:恶心、腹胀、便秘。.烟酸烟酸nicotinicacid是一广谱调血脂药,对多种高脂血症有效。药理作用:大剂量烟酸能使VLDL和TG浓度下降。与抑制脂肪组织中脂肪分解,抑制肝脏TG酯化有关。此外抑制血小板聚集和扩张血管。临床应用:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ高脂血症,心肌梗死。不良反应:皮肤潮红、瘙痒及胃肠刺激。.苯氧酸类fibricacid***贝特clofibrate吉非贝齐gemfibrozil苯扎贝特benzafibrate非诺贝特fenofibrate环丙贝特ciprofibrate药理作用:明显降低血浆富含甘油三酯的VLDL,而度升高HDL-C。作用与增加脂蛋白酶活性有关。临床应用:以降TG、VLDL及IDL为主,所以临床上用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型高血脂。.抗氧化剂氧自由基可使血内皮损伤,对LDL进行氧