喉罩的使用方法.doc

喉罩的使用方法喉罩(LMA)就是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用。喉罩设有1、2、2﹒5、3与4号五种型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童与男女**。LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多。但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决。喉罩应用的总失败率可达5%之多。(一)适应征 ,尤其就是气管插管困难病例。对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。 2、当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内。 3、通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。 4、对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作。 5、眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选。 6、腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气。腹腔镜检查的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流。 7、急救复苏(CRP)时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间。据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果。 8、适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于面部烧伤病人。(二)禁忌征 ,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人。 。 。 。 。 。 。 、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。(三)优点 ,并可反复使用。 、容易,只要病人无张口困难,便能置入喉罩,且容易固定不易脱出。与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比,喉罩的使用可解脱麻醉者手与臂的疲劳,一般无气体入胃的弊病,使用简便。 、显露声门、导管插过声门等机械刺激,不易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症。 ,能保留自主呼吸,避免肌松药及拮抗药的不良副作用。喉罩能通气下较少发生氧饱与度降低,较少遇到呼吸道通畅的维持发生困难。 ,分泌物少,不影响气管纤毛活动,利于排痰,能维持气道的自洁作用;术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少。 ,病人呼吸作功小,呼吸肌不易疲劳。 ,***用量减少。在喉罩通气下,允许在短时间内复合使用较多种的***,必要时可以施行轻微的辅助呼吸。(四)缺点 ,导致正压通气时容易漏气,漏气程度与手术时间长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等因素有关。 ,喉罩置入后喉罩与食管