心脏常用药物.doc

心脏病常用药物阿托品:M受体拮抗剂,竞争性。治疗量(0、4~0、6mg):心率↓。大剂量(1、0~2、0mg):①拮抗迷走神经对心脏的抑制作用,心率↑–→抗缓慢性心律失常。②加快窦房结的传导,心率↑–→抗缓慢性心律失常。③小血管解痉,以皮肤血管显著–→抗休克。心率过速者/高热者禁用。去甲肾上腺素:α1、α2受体激动剂,β1作用较弱,对β2无作用。α1→小血管收缩–→抗休克,神经源性/药物中毒性。β1→心率↑,传导↑,心肌收缩力↑,心排出量↑–→抗休克,神经源性/药物中毒性。暂时维持措施,不可长期、大剂量使用–→肾血流↓–→肾衰/微循环障碍↑。肾上腺素:α、β受体激动剂。β1→心率↑,传导↑,心肌收缩力↑,心排出量↑–→抗心脏骤停。α→血管收缩,骨骼肌/冠状动脉扩张–→与局麻药配伍使用/局部止血。β2→支气管平滑肌松弛,抑制过敏物质释放–→支气管哮喘急性发作。β2→支气管粘膜血管收缩–→消除支气管粘膜水肿。机体代谢↑应用于心脏骤停时采用心内注射,注意室颤的发生,配合除颤器与利多卡因使用。多巴***:β1受体激动;促去甲肾上腺素释放。–→抗休克(感染、心源、出血)α受体/多巴***受体→肾血管/肠系膜血管扩张–→抗肾衰,与利尿剂合并使用。异丙肾上腺素:β1、β2受体激动剂。β1→正性肌力/正性频率,心率↑,传导↑,窦房结↑–→Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞;心脏骤停。β2→骨骼肌血管扩张,肾血管/肠系膜血管扩张较弱–→抗休克(感染性、中心静脉压↑)β2→冠脉扩张/舒张压↓→冠脉血流↑–→抗休克(感染性、心排出量↓)β2→支气管平滑肌松弛,抑制过敏物质释放–→支气管哮喘急性发作,喷雾给药。酚妥拉明:α受体阻断剂。血管扩张–→外周血管痉挛性疾病/拮抗去甲肾上腺素的缩血管作用。血管扩张–→降低体循环/肺循环阻力–→抗休克/肺水肿。心脏正性肌力/正性频率–→心率↑,传导↑,心肌收缩力↑,心排出量↑–→抗休克尚可应用于其她药物无效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭。普萘洛尔:β受体阻断剂。β1→心率↓(→心动过缓→失速),传导(→停搏)↓,PR↑–→抗心律失常(窦性心动过速,房颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速)。β1→心收缩力↓,心排出量↓(→排血减少),心肌耗气量↓,血压↓–→抗心绞痛/心肌梗死。β1→血管收缩、外周阻力↑(→肝、肾血流减少→肝衰竭、ARF),冠脉血流↓β2→支气管平滑肌收缩–→支气管痉挛–→诱发/加重哮喘急性发作。β1→肾素分泌↓内在拟交感活性→β受体激动→抑制心肌收缩、减慢心率、收缩支气管作用↓膜稳定作用→局麻作用/奎尼丁作用。抗凝→出血倾向。抗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象→抗室性心律失常。严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞与支气管哮喘禁用。维拉帕米:各型心绞痛,心律失常,轻、中度高血压,肥厚性心肌病硝苯地平:各型心绞痛(不稳定型心绞痛有一定局限性),严重高血压尼莫地平:各型心绞痛,脑血管疾病地尔硫卓:各型心绞痛,心律失常,轻、中度高血压钙拮抗药负性肌力作用→减少Ca2+含量→心肌耗氧量↓,保护心肌细胞–→抗心绞痛负性频率/负性传导→抑制Ca2+内流→窦房结自律性↓,房室结传导↓,不应期↑,折返激动(-)–→阵发性室上性心动过速。血管扩张→明显扩张血管,冠脉、脑血管均可受益–→抗心绞痛。松弛平滑肌→支气管、胃肠道、子宫平滑肌、输尿管。抑制血小板