氟比洛芬酯镇痛对LC术后血内啡肽和血糖的影响临床专业医学论文设计.doc

氟比洛芬酯镇痛对LC术后血内啡肽和血糖的影响临床专业医学论文设计.doc临床医学论文•***比洛芬酯镇痛对LC术后血B内啡肽和血糖的影响【关键词】腹腔锐胆囊切除术超前镇痛***比洛芬酯/3内啡肽血糖***比洛芬酯注射液是以脂微球为药物载体的非帝体类抗炎镇痛药(NSAID),具有靶向治疗作用。超前镇痛(preemptiveanalgesia)即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗,阻止手术过程中感受伤害的传入及中枢神经致敏,使术后疼痛减轻。***比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛文章较少见。本研究旨在观察***比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术(LC)超前镇痛的效果及其对术后血浆6内啡肽(8EP)和血糖(Glu)水平的影响,现将结果报道如下。1临床资料100例择期LC患者,年龄20〜60岁,ASAI或II级。随机分为观察组和对照组,每组50例。100例均无明显肝、肾功能及凝血异常,无消化道溃疡和出血史,且术前至少24小时无非凿体类抗炎镇痛药应用史,否认有药物过敏史。2方法2-1麻醉方法与监测患者均采用静脉快速诱导气管插管,诱导用药为***、异丙酚2mg/,2%〜4%七***醍维持麻醉,必要时追加万可松°两组患者均在术中监测NIBP'ECG、SpO2和PetCO2,记录手术出血量,生命指征平稳送PACU,患者清醒后送返病房。2-2镇痛方法在切皮前lOmin和术毕,观察组给予***比洛芬酯5Omg(5ml)各1次,对照组同H寸间点以生理盐水5ml代替,均缓慢静脉注射(时间5min)。由一位不知道用药情况的麻醉医生在术后4、12、24、48小时,采取视觉模拟评分(VAS评分:0为无痛,10为最痛)对患者疼痛程度进行评估。于术前及术后4、12、24、48小时分别抽取空腹外周静脉血10ml,送检血浆BEP(亲和柱层析分离放射免疫法)和G1u水平。观察恶心呕吐等不良反应。2-。计量资料用(士s)表示,组内比较采用配对I检验,组间比较采用Tukey检验。P<。3结果3-1镇痛效果两组患者性别比、年龄、体重、手术时间相似。均完成48小时观察。术后4、12小时观察组VAS显著低于对照组(P均<),术后24小时观察组VAS亦低于对照组(P<)。术后48小时两组VAS比较,差异无统计学意义,见表1。表1两组术后VAS评分比较(略),组间比较,差异无统计学意义。术后4、12、24小时两组血浆3 EP水平和术后4、12小时两组血浆Glu水平均较术前升高,对照组增幅大于观察组(,)。两组术后48小时8EP水平和术后24>48小时G1u水平比较,差异无统计学意义,见表2。表2两组血£EP及Glu值比较(略)4讨论LC手术时间短、创伤小,多数患者出现术后疼痛,主要属于内脏痛的范畴,需要使用镇痛药物。超前镇痛通过术前阻滞伤害性刺漪攵,避免中枢敏化和疼痛上调,防止或减轻术后疼痛的发生,达到术后无痛的目的[1]。***比洛芬酯属于非笛体抗炎镇痛药,在血液中迅速被血浆酯酶水解为***比洛芬,可选择性地聚集在手术切口、肿瘤部位和血管损伤部位,从而改变药物的体内分布,具有靶向治疗作用[2]。血液中的***比洛芬被前列腺素合成细胞,如巨噬细胞和中性粒细胞摄取,抑制前列腺素的生物合